Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 15

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 124 >> Следующая

5. Новокаинамид— 10 мл 10% раствора внутривенно в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если при введении новокаинамида появятся симптомы коллапса, то ввести 0,75—1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно или 0,5 мл 1 % раствора мезатона в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно, медленно!
6. Изоптин (финоптин) — 4—5 мл 0,25 % раствора в 15—20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы внутривенно, медленно.
7 Этмозин — 3—4 мл 2,5 % раствора внутримышечно или внутривенно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.
8. Аймалин — 2 мл 2,5% раствора в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно, медленно.
9. Анаприлин (индерал, обзидан) —5 мл 0,1 % раствора в 10—15 мл изотонического раствора хлорида
39
натрия внутривенно, медленно. При гипотензии введение /?-адреноблокаторов категорически противопоказано. Фоновое введение 0,5 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно предупреждает развитие гипотензии и коллапса.
10. Электрическая дефибрилляция сердца при длительном и стойком приступе пароксизмальной тахикардии (не проводится, если она возникла на фоне интоксикации препаратами наперстянки) Высокочастотная стимуляция, программированная стимуляция. Трансвенозная эндокардиальная электрическая стимуляция сердца.
11. Срочная госпитализация в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.
Неотложная помощь при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии. Последовательно используются лекарственные средства из арсенала противо-аритмических препаратов (см. стр. 35)
1. Полный покой. Попытки применить механические приемы повышения тонуса блуждающего нерва при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии неэффективны и в ряде случаев опасны (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), особенно у пожилых пациентов. Катетеризировать локтевую или подключичную вену
2. Снять болевой синдром путем ингаляции смеси закиси азота с кислородом. Нейролептаналгезия: 1 мл
0,005 % раствора фентанила вместе с 2—3 мл 0,25 % раствора дроперидола в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы вводят внутривенно, медленно.
Седуксен — 0,5 % раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно (в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия)
3. Лидокаин — 4 мл 2 % раствора внутривенно без разведения, затем 6 мл в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия капельно, внутривенно. Через 15— 20 мин введение лидокаина можно повторить.
4. Новокаинамид— 10 мл 10 % раствора в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно. Затем ввести 5 мл 10 % раствора новокаинамида внутримышечно. В качестве протектора коллапса ввести подкожно 1 мл 1 % раствора мезатона.
40
5. Аймалин — 2 мл 2,5 % раствора в 15 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно, медленно.
6. Калия хлорид — 150 мл 1 % раствора с глюкозой (150 мл 10 % раствора) внутривенно, капельно, в смеси с 6 ЕД инсулина. При отсутствии хлорида калия внутривенно капельно ввести 30—40 мл ампулированного панангина в 100 мл 5 % раствора глюкозы. Сульфат магния— 10—15 мл 25 % раствора внутримышечно.
7 Изоптин — до 5 мл 0,25 % раствора внутривенно в 15—20 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.
8. Кордарон — 6 мл ампулированного раствора (300 мг) в 150 мл изотонического раствора хлорида натрия в смеси с 150 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, медленно (в течение 20 мин)
9. Коргликон — 1 мл 0,06 % раствора в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно, очень медленно, при развитии острой недостаточности кровообращения.
10. Электрическая дефибрилляция сердца при длительном и стойком приступе пароксизмальной тахикардии. Программированная стимуляция сердца. Трансвенозная эндокардиальная электрическая стимуляция сердца.
11. Срочная госпитализация в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.
ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ФОРМА ТРЕПЕТАНИЯ И МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИИ
Трепетание предсердий — это ритмичное сокращение их с частотой до 300—350 в 1 мин; мерцание предсердий — хаотичная фибрилляция их с частотой 300— 600 в 1 мин. Развивается при ишемической болезни сердца с ангиогенным кардиосклерозом, миокардитах с миокардитическим кардиосклерозом; при кардиомио-патии, эндокринопатиях, тиреотоксикозе и т д. Способствуют стрессовые и физические перегрузки.
Симптомы. Внезапное ухудшение состояния, слабость, головокружение. Тягостное ощущение сердцебиения, «колыхания сердца», чувство стеснения и боли за грудиной. Возможна тошнота.
41
Кожа лица, слизистые оболочки бледно-цианотич-ные. Набухание шейных вен. Цианоз пальцев рук и ног
Пульс аритмичный, учащенный, слабого, неравномерного наполнения и напряжения. При трепетании предсердий частота пульса соответствует частоте сокращений желудочков сердца. При мерцании предсердий имеется симптом «дефицита пульса».
Предыдущая << 1 .. 9 10 11 12 13 14 < 15 > 16 17 18 19 20 21 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed