Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 13

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 124 >> Следующая

ГИПОТЕНЗИВНЫЙ КРИЗ
Возможна физиологическая гипотензия как индивидуальный вариант нормы или результат повышенной тренированности, а также адаптивный признак у жителей высокогорья, тропиков. Патологические гипотонии (нейроциркуляторная, первичная гипотензия; симптоматическая, вторичная гипотензия) характеризуются в основном снижением артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст.; при кризах этот показатель становится еще меньше.
Симптомы. Триада жалоб в период криза: кардиалгия, головные боли с головокружением, группа неврологических симптомов. Резкая слабость, потеря работоспособности.
Боли в области верхушки сердца тупого, ноющего характера; обычно в соседние области не иррадиируют (в отличие от стенокардии). Возникают в любое время суток, но чаще по утрам и после физических нагрузок, длятся часами, не купируются приемом коронароактив-ных препаратов.
Одновременно усиливается головная боль, приобретающая характер тяжелой мигрени. Сильное головокружение приковывает к постели. Обмороки при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Больной бледный, вялый, в безразличной позе лежит в постели. Кожа бледная. Зрачки расширенные.
Границы сердца без изменений. Верхушечный толчок ослаблен. Тоны пониженной громкости. Пульс учащенный, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление снижено до 75/55 мм рт. ст. и ниже.
Неотложная помощь. 1. Постельный режим (положение горизонтальное)
2. Горячий крепкий чай или крепкий натуральный кофе. Усиленное, преимущественно белковое, питание.
и
3. Подкожные инъекции 1 мл 10 % раствора кофеина-бензоата натрия и 1 мл сульфокамфокаина.
4. Подкожное введение 1 мл 10 % раствора коразола или 1 мл кордиамина. В дальнейшем перейти на прием кордиамина в каплях (по 30—40 капель 3—4 раза в день)
5. Амбулаторное лечение. Госпитализация при учащении, упорном длительном течении гипотензивных кризов.
НАРУШЕНИЯ РИТМА СОКРАЩЕНИЙ СЕРДЦА
Предвестники жизненно опасных осложнений сердечной деятельности: нередкие нарушения автоматизма (изменение способности сердца к возбуждению под влиянием импульсов, возникающих в проводящей системе), возбудимости (появление преждевременного возбуждения и сокращение сердца или отдельных частей его), проводимости (блокада сердца), а также полная дезорганизация ритмической деятельности предсердий и желудочков (мерцательная аритмия) Эти изменения сопровождаются болями, тягостными ощущениями в области сердца.
Возникновение аритмий происходит обычно на фоне кардиосклеротических очагов в проводящей системе, некротических, воспалительных, дистрофических изменений в сердечной мышце.
Аритмии провоцируются также нейровегетативными, эндокринными, электролитными и другими сдвигами в организме.
Таким образом, аритмический синдром является вторичным проявлением целой группы различных заболеваний и состояний.
Лечебные мероприятия. При внезапных нарушениях ритма сердечных сокращений необходимо оказать неотложную помощь, в дальнейшем — осуществлять лечение основного заболевания.
Применение противоаритмических средств должно быть строго индивидуализировано. При выборе конкретного лекарственного препарата следует учитывать показатели артериального давления, степень недостаточности кровообращения, состояние функций печени, почек и пр. а также противопоказания к применению медикамента.
2*
35
При блокаде ножек предсердно-желудочкового пучка применение антиаритмических средств противопоказано.
Ниже приведены данные по дифференцированному применению антиаритмических средств при нарушениях сердечного ритма.
Вид аритмии Арсенал терапавтического
вмешательства
Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
Суправентрикулярная страсистолия
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Пароксизмальная форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмия)
Покой. Сердечные гликозиды. Анапри-лин (обзидан, индерал) Кордарон (амиодарон). Тразикор. Экстракт (настойка) боярышника. Бромкамфора
Атропин, препараты белладонны. Эуфиллин. Алупент, изадрин (ново-дрин). Электрическй водитель ритма, электрическая стимуляция сердца Новокаинамид. Аймалин (гилуритмал, нео-гилуритмал, пульснорма). Анапри-лин (обзидан, индерал) Вискен (пиндо-лол). Тразикор. Изоптин (финоптин, верапамил) Этмозин. Кордарон (амиодарон). Дифенин (дифенилгидантоин) Хинидин, хлорохин, делагил. Ритмилен (ритмодан, дизопирамид) Эфедрин (при брадиаритмии)
Покой; седативные препараты, транквилизаторы. Механическая стимуляция тонуса блуждающего нерва.
Сердечные гликозиды. Экстракт (настойка) боярышника. Новокаинамид. Изоптин (финоптин, верапамил) Препараты калия (хлорид калия, поляризующая смесь, панангин, аспаркам) Сульфат магния. Дифенин (дифенилгидантоин). Анаприлин (обзидан, индерал). Кордарон (амиодарон) Аймалин (гилуритмал, нео-гилуритмал, пульс-норма) Дизопирамид (ритмилен, ритмодан). Хинидин. Этмозин. Электрическая дефибрилляция, высокочастотная стимуляция, программированная стимуляция. Хирургическое вмешательство на сердце при синдроме перевозбуждения Покой. Транквилизаторы. Новокаинамид. Сердечные гликозиды. Соли калия (поляризующая смесь) Хинидин. Дизопирамид (ритмилен, ритмодан). Аймалин (гилуритмал, нео-гилуритмал, пульс-норма). Изоптин (финоптин, верапамил). Кордарон (амиодарон). Эт-
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed