Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 12

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 124 >> Следующая

После обильной эруктации и отхождения газов из кишечника состояние больного быстро улучшается.
Объективно: больной принимает положение сидя, беспокоен, звучно и часто отрыгивает воздух из желудка. Симптомы смещения верхушечного толчка и границ сердца кверху вследствие высокого стояния диафрагмы. Пульс учащенный, тоны сердца приглушенные. Значительно увеличено и приподнято пространство Траубе. В надчревной области может контурироваться вздутый желудок. Живот увеличен в объеме (вздутие толстой кишки)
Неотложная помощь: 1. Полный психический и физический покой. Придать больному положение сидя.
2. Нитроглицерин — 1 таблетка (0,0005 г) или 2—
4 капли 1 % раствора на кусочке сахара под язык.
3. Корвалол (валокордин, барбовал) — 15—20 капель в рюмке теплой воды.
4. Реглан (церукал) — 2 мл (10 мг) внутримышечно, через 4—6 ч — по 1 таблетке 2—3 раза в день внутрь.
5. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.
31
6. Капли Зеленина — по 25—30 капель 2—3 раза в день (при брадикардии).
СИНДРОМ ДА КОСТА
Синдром Да Коста — сердечно-сосудистый невроз, сопровождающийся нарушением регуляции дыхания и деятельности сердца. Имеет нейровегетативное происхождение. Развивается в возрасте 15—25 и 35—45 лет.
Симптомы. Боли в груди тупого, давящего характера, иногда достигающие высокой интенсивности; облегчаются, в отличие от стенокардии, физическими упражнениями. Длятся часами, сутками, вызывают страх и беспокойство. Характерны жалобы на инспираторную одышку с чувством «неудовлетворенного» вдоха, иногда облегчаемого серией зевания. При физической нагрузке нередко значительно учащается дыхание, возникает сердцебиение.
Бледность лица, сменяющаяся периодическим появлением макулезного румянца. Больной беспокоен, зрачки расширены. Дыхание нерегулярное, периодически с зеванием. Пульс — наклонность к тахикардии с единичными экстрасистолами. Артериальное давление лабильное. На ЭКГ патологических изменений не регистрируется.
Неотложная помощь: 1. Создать условия физического покоя. Психотерапия. Аутотренинг
2. Седуксен — 0,5 % раствора 2 мл внутримышечно; в последующем прием внутрь по 1 таблетке (0,005 г) 2— 3 раза в день.
3. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.
4. Бромкамфора — по 1 таблетке (0,25 г) 3—4 раза в день.
5. При брадикардии — капли Зеленина по 25—30 капель 2—3 раза в день. При тахикардии — настойка (экстракт) боярышника по 25—30 капель 2—3 раза в день. Корвалол (валокордин) — 20—25 капель в рюмке теплой воды.
32
КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ
КАРДИОПАТИЯ
Основная причина возникновения — быстро развивающаяся или пролонгированная сложная гормональная перестройка организма, ведущая не только к появлению нейроциркуляторной дистонии, но и к значительным дистрофическим изменениям в миокарде.
В период появления, развития, инволюции климакса как у женщин, так и у мужчин появляются жалобы на приступы длительных интенсивных, давящих болей в области сердца, не снимающихся приемом нитроглицерина (в отличие от обычной стенокардии)
Симптомы. Ощущения беспокойства, сердцебиения: в большинстве случаев больные четко локализуют боли слева от грудины. Одновременно появляются аритмия дыхания, ощущение нехватки воздуха, одышка психогенного характера с появлением серий глубоких вдохов. «Приливы» крови к коже, потливость, возникновение повышенной возбудимости.
«Игра» сосудов кожи, волнообразное появление красных пятен, влажность покровов. Границы сердца без изменений. Тоны обычной громкости; в большинстве случаев выслушивается негрубый систолический шум, локализующийся слева у грудины в третьем — четвертом межреберье. Лабильность пульса, появление различных видов аритмий. Артериальное давление весьма лабильно, периоды гипотензии могут перемежаться с гипертензией, повышением пульсового давления.
На ЭКГ наиболее характерными признаками являются изменение интервала S — Т и инверсия зубца Т
После прекращения климактерического периода кардиалгия обычно исчезает. Необходимо помнить о возможности присоединения или сочетания с кардиалгией симптомов ишемической болезни сердца.
Неотложная помощь. 1. Создать условия психического и физического покоя. Психотерапия. Аутотренинг
2. Седуксен — 0,5 % раствора 2 мл внутримышечно; в дальнейшем продолжить прием седуксена (0,005 г) или элениума (0,01 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день.
3. Капли Зеленина по 20—25 капель 3—4 раза в день в рюмке теплой воды (в нее же можно добавить 10— 15 капель валокордина или корвалола).
2 В. Ф. Богоявленский, И Ф Богоявленский
33
Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно или внутримышечно. Бромкамфора (0,25 г) по 1 таблетке 2—3 раза в день.
5. Изоптин по 1 таблетке (0,04 г) 3—4 раза в день.
6. В дальнейшем — терапия седативными средствами, индералом, половыми гормонами.
7 Амбулаторное лечение. Госпитализация при симптоматике ишемической болезни сердца со стойкой, длительной кардиалгией.
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed