Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 11

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 124 >> Следующая

В неотложных ситуациях при жалобах на боли в области сердца на первом месте в дифференциальнодиагностическом ряду должна быть острая ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда).
Ошибка в диагнозе острой ишемической болезни сердца может привести к пагубным последствиям!
28
СИНДРОМ ПЕРЕДНЕЙ ГРУДНОЙ СТЕНКИ
В это понятие входит группа болевых симптомов, сохраняющихся после перенесенного инфаркта миокарда (по терминологии П. Е. Лукомского); в зарубежной литературе синдром передней грудной стенки носит название синдрома Принцметала и Массуми.
Симптомы. Приступы сжимающих, давящих болей за грудиной и в левой половине грудной стенки; возникают через 3—5 нед после окончания острого периода инфаркта миокарда. Боли обычно не иррадиируют в другие зоны; интенсивность их не снижается при назначении нитратов. Возникновение болей вызывает как у пациента, так и у лечащего врача опасения, что развивается повторный инфаркт миокарда.
При пальпации мягких тканей передней грудной стенки можно обнаружить точки болезненности, часто совпадающие с проекцией большой грудной мышцы.
Умеренная одышка. Перкуторный звук легочный, дыхание везикулярное.
Область сердца без изменений, верхушечный толчок ослабленный. Тоны сердца пониженной громкости; иногда тахикардия. Артериальное давление находится в обычных для пациента границах. Исследование ЭКГ и анализ лабораторных данных свидетельствуют против обострения ишемической болезни сердца.
Неотложная помощь: 1. Постельный режим. Отрегулировать диету с ограничением калорийности и объема.
2. Баралгин — 5 мл ампулированного раствора внутри мышечно (через 6—8 ч можно повторить) или реопирин — 5 мл ампулированного раствора однократно внутримышечно.
3. Анальгин или баралгин — по 1 таблетке 2—3 раза в день, после еды.
4. Смазывать кожу передней грудной стенки бутади-оновой, или гепариновой, или ментолово-анестезиновой мазью 2—3 раза в день.
5. Местная аппликация на болезненные зоны кожи передней грудной стенки 25—30 % водного раствора димексида (ДМСО) с добавлением 5000 ЕД гепарина, 1 мл 50 % раствора анальгина и 5 мл 0,5 % раствора новокаина. Длительность аппликации — от 5 до 15 мин.
29
СИНДРОМ МЕНЕДЖЕРА
Вариант нейроциркуляторной дистонии с симптомами пекталгии, распространенный среди мужчин в возрасте 40—60 лет; может встречаться и ранее (с 30 лет) По профессии пациенты относятся к руководящему контингенту преимущественно инженерно-технических работников, чей труд постоянно связан со стрессовыми ситуациями. Синдром менеджера нередко встречается у водителей такси, системы Межавтотранса и т. д.
Предвестники. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сосредоточенности. Малоини-циативность, бессонница. Быстро развивается депрессия, снижается аппетит. Одышка, ощущения сердцебиений, перебоев, «замираний» сердца (в связи с неврогенной дистрофией миокарда, нарушением тонуса вегетативной нервной системы после незначительных физических нагрузок или при стрессовых ситуациях) Больные часто обращаются к невропатологу по поводу «шейногрудного радикулита»; нередко им ставят диагноз «ди-энцефальный синдром».
Симптомы. Боли в области грудины, иррадиирующие в левую половину передней грудной стенки; появляются при психическом, редко — физическом перенапряжении, беспокоят ближе к концу рабочего дня или возникают по ночам в период бессонницы или после кошмарных снов. Страх за ответственность, за будущую судьбу. Боли облегчаются после приема транквилизаторов, бромсодержащих препаратов.
Прогноз синдрома менеджера весьма серьезный, так как часто развивается ранний атеросклероз аорты, коронарных артерий и церебральных сосудов. Присоединяется ишемическая болезнь сердца; в последующем могут развиться нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. У больных, страдающих кардиоцеребральной симптоматикой и гипертензионным синдромом, возможен мозговой инсульт
Неотложная помощь: 1. Создать условия полного психического и физического покоя.
2. Нитроглицерин — 1 таблетка (0,0005 г) или 2—
3 капли 1 % спиртового раствора на кусочке сахара под язык.
1 Manager — заведующий, управляющий.
30
3. Седуксен — 0,5 % раствор, 2 мл внутримышечно.
4. Корвалол — внутрь по 20—25 капель в рюмке теплой воды. Валидол — 4—5 капель на кусочке сахара сублингвально.
5. Сульфокамфокаин — 2 мл 10 % раствора подкожно.
6. При брадикардии — капли Зеленина по 20— 25 капель 2—3 раза в день; при тахикардии — экстракт (настойка) боярышника по 25—30 капель 3 раза в день.
7 Элениум — 1 драже (0,01 г) 2—3 раза в день, запивать теплой водой.
СИНДРОМ ЛОБРИ — СУЛА
Своеобразный симптомокомплекс, развивающийся при атеросклерозе коронарных артерий. Характеризуется сочетанием ишемической болезни сердца с гастроэнтерологической симптоматикой.
Симптомы. Боли в области сердца, левом подреберье, в надчревной области, спастического характера, интенсивность их нарастает параллельно с усилением симптомов метеоризма и аэрофагии. Чувство переполнения желудка, наступает частая отрыжка воздухом (эруктация) Развивается инспираторная одышка.
Предыдущая << 1 .. 5 6 7 8 9 10 < 11 > 12 13 14 15 16 17 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed