Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
леваниях, отличающихся повышенной стойкостью к лечению. Типичные примеры — оральный и генитальный герпес или эпидермофития стопы. Возможно истощение с потерей до 10% массы тела. Существенно падает количество Т-хел-перов.
Именно на этой стадии появляется необходимость в грамотной медицинской и психологической помощи, поскольку в этот период больной не только страдает от симптомов, но и начинает испытывать реальную угрозу для своей жизни.
4. Четвертая фаза — собственно СПИД — характеризуется тяжело протекающими оппортунистическими инфекциями, поражающими многие органы, и развитием вторичных злокачественных опухолей. Больной сильно теряет вес и жалуется на крайнюю слабость. Истощение может быть обусловлено раком кишечника, приводящим к недостатку питательных веществ, или же преобладанием катабо-лических процессов над анаболическими, когда организм как бы «сгорает», не успевая восстановить потери, связанные с дыханием. Оппортунистические инфекции бывают бактериальными, вирусными и грибковыми; во многих случаях имеет место протозойная инвазия (табл. 15.8).
Диагностическое тестирование
Для того чтобы узнать, заражен ли человек ВИЧ, необходимо сделать анализ крови. Известно, что иммунная система реагирует на внедрение патогенов выработкой антител. Образец проверяемой крови смешивают с производимыми сейчас в коммерческих масштабах белками ВИЧ. Если в крови присутствуют антитела против этого вируса, реакция оказывается положительной, а пациента, прошедшего тестирование, называют ВИЧ-положительным. Однако даже при отрицательном результате инфекция не исключена, поскольку достаточное для выявления стандартным методом количество антител иногда накапливается в крови только через три месяца после заражения, а то и позже.
БОТАНИКА
Лечение и профилактика
СПИД вызывается вирусом, поэтому антибиотики, убивающие бактерий, против этой болезни неэффективны. Как и при других вирусных инфекциях, лечение в данном случае в основном симптоматическое и поддерживающее.
В настоящее время в поиске методов лечения и профилактики СПИДа выделяют три направления:
1) восстановление иммунной системы пациента;
2) разработка лекарств, которые подавляют размножение вируса, а также оппортунистические инфекции и симптомы, развивающиеся у ВИЧ-положительных пациентов;
3) разработка вакцины против ВИЧ.
Эти три направления рассматриваются ниже.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ. Наиболее логичный путь помощи организму в борьбе с вирусом — укрепление его иммунной системы. Например, in vitro показано, что Т-супрессоры подавляют размножение ВИЧ. Известны также ВИЧ-инфицированные индивидуумы, у которых вирусные частицы в крови не обнаруживаются. В 1987 г. было установлено, что если из образцов крови таких пациентов (с антителами к ВИЧ, но без выявляемого стандартными методами вируса) удалить Т-супрессоры, вирус начинает размножаться. Если вернуть в кровь эти клетки, размножение В РІЧ снова приостанавливается. Следовательно, внедрение в организм вируса не обязательно ведет к болезни, т. е. сам СПИД в какой-то мере можно рассматривать как инфекцию, опасную только для людей с уже ослабленной иммунной системой (иммунодефицитом).
При лечении лейкоза хорошо зарекомендовала себя пересадка пациенту здорового костного мозга. Успех операции зависит от генетической близости донора и реципиента, которые в идеале должны быть однояйцовыми близнецами. Теоретически аналогичный подход применим и при СПИДе: пациенту надо ввести источник иммунных клеток. К сожалению, в настоящее время заметного успеха позволят добится лишь сочетание пересадки костного мозга (от однояйцового близнеца) с приемом противовирусных препаратов и переливаниями лимфоцитов.
ММА им. И.М. Сеченова
_Здоровье и болезнь 217
Еще один перспективный подход основан на использовании белков, называемых лимфокина-ми (от слов «лимфоцит» и греч. hinein — двигать). Эти белки в небольших количествах вырабатываются лимфоцитами и, распространяясь между разными элементами иммунной системы, координируют их деятельность. Улучшая эту координацию с помощью лимфокинов, мы помогаем организму бороться с вирусами и раковыми клетками. Из лимфокинов лучше всего известны так называемые интерфероны. Их широко используют для лечения рака. Так, альфа-интерферон позволил добиться определенного успеха в борьбе с саркомой Капоши (обычным при СПИДе раком кожи). Сходный клинический эффект дает и другой активатор иммунной системы из группы лимфокинов — интерлейкин.
Разработка лекарственных средств
1. Азидотимидин (AZT), называемый также зидовудином, — наиболее известное лекарство от СПИДа. Оно применяется с 1986 г., и с его помощью, безусловно, удалось продлить жизнь многих больных. К побочным эффектам относится анемия, требующая частых переливаний крови. Кроме того, этот препарат дорого стоит, и спрос на него намного превышает предложение.
2. Залцитабин близок по строению к азидо-тимидину и, так же как он, подавляет репликацию ВИЧ в культуре клеток. К сожалению, этот препарат слишком токсичен для человека и перспективы его применения для лечения СПИДа пока неясны.
