Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
ММА им. И.М. Сеченова
_Здоровье и болезнь 209
трех-четырех антибиотиков, снижающих вероятность выживания штаммов, резистентных к какому-либо из них. Проблема заключается в том, что самочувствие больных улучшается через несколько недель, и они самовольно прекращают лечение. Бороться с этим явлением трудно не только в развивающихся странах, но и в США, ведь большинство больных туберкулезом — это бездомные. В результате в некоторых регионах эта болезнь вновь принимает форму эпидемии.
С самого начала эпидемии СПИДа стала выявляться корреляция между ВИЧ-носительством и туберкулезом (разд. 15.3.4). Однако, несмотря на предупреждения ВОЗ относительно связи между ВИЧ и этой болезнью, в США и Западной Европе долгое время продолжали считать повышенный риск туберкулеза у ВИЧ-инфицированных проблемой исключительно третьего мира. Туберкулез действительно начал быстро распространяться в Африке, причем ВИЧ-пациентам плохо помогали дешевые средства против него — тиацетазон и стрептомицин. К 1990 г. работники здравоохранения в ряде африканских стран заявили о своем бессилии справиться с эпидемией.
Новые резистентные к лекарствам штаммы микобактерий быстро распространяются и демонстрируют явную взаимосвязь с ВИЧ-инфекцией. Больные СПИДом очень легко заражаются туберкулезом, смертность от которого достигает у них 90—100%. Рост заболеваемости им в некоторых европейских странах отражен в табл. 15.7. Прослеживается ее прямая корреля-
Таблица 15.7. Рост заболеваемости туберкулезом в развитых странах по данным ВОЗ (World Heith Organisation, Press Release June 17,1992)
Страна
Период
Рост, %
Швейцария
1986-
1990
33
Дания
1984-
1990
31
Италия
1988-
1990
28
Норвегия
1988-
1991
21
Ирландия
1988-
1990
18
Австрия,
1988-
1990
17
Финляндия
1988-
1990
17
США
1986-
1991
12
Нидерланды
1987-
1990
9,5
Швеция
1988-
1990
4,6
Великобритания
1987-
1990
2,0
Франция, Германия,
Бельгия
1987-
1991
0
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
210 Глава 15
ция с распространением резистентных штаммов возбудителя и ВИЧ-инфекции.
Отчет 1996 г. о заболеваемости туберкулезом в Эдинбурге за период 1988—1992 гг. демонстрирует следующее:
1) среди людей старше 65 лет число случаев возросло на 4,1%;
2) среди тех, кто моложе, такое увеличение составило 12,6%.
Туберкулез у людей старшего возраста довольно часто — результат реактивации болезни, перенесенной в детстве или в юности. И у пожилых и у молодых рост заболеваемости в какой-то мере обусловлен повышением резистентности туберкулезных микобактерии к антибиотикам.
Число случаев туберкулеза увеличивается и в связи с иммиграцией. Например в районах Великобритании, густо заселенных недавними выходцами из бывших колоний, рост заболеваемости на 25% выше, чем в местах, где преобладает коренное население.
Для более успешного лечения туберкулеза ВОЗ ввела систему строго контролируемого приема медикаментов. Медицинский работник лично дает больному таблетки и следит, чтобы он их принял. Лечение, продолжающееся в такой форме 6—8 месяцев, приводит к выздоровлению более, чем в 85% случаев.
15.3.3. Малярия
На всем протяжении истории человечества малярия была и остается одной из самых страшных болезней. Несмотря на все попытки искоренить ее, она до сих пор ежегодно уносит множество жизней, причем с 1970-х гг. стала встречаться чаще. Каждый год в мире регистрируется примерно 200—300 млн. новых больных и около 1,5 млн. летальных исходов, из которых более двух третей — в Африке. Малярия особенно распространена там к югу от Сахары, но отмечается также в Азии и Латинской Америке (рис. 15.8). Раньше это заболевание было обычным также в Европе и Северной Америке: от
Центральная Америка
Развитие сельского хозяйства, орошение и заселение новых земель в сочетании с выработкой устойчивости к инсектицидам у переносчиков малярии привели к росту случаев этого заболевания
Сухие саванны и окраины пустынь
Эпидемии связаны с особо сильными дождями и миграцией населения. Во время наводнений 1988 г. в Хартуме насчитывалось около 00 случаев
Эфиопия
Повторяющиеся эпидемии в горах связаны с разрушением окружающей среды, засухой, голодом и крупномасштабными программами переселения
Афганистан
Ежегодно насчитывается свыше 300 ООО случаев. Борьба с заболеваниями не ведется из-за войны и миграций населения
Амазонские дождевые леса
В Бразилии ежегодно насчитывается более 600 000 случаев (> 50% больных в Америке) и 6000-10 000 летальных исходов в связи с возникновением новых I поселков и горнодобывающих предприятий в лесной зоне
Основные регионы заражения малярией
Камбоджа, Лаос, Мьянма, Таиланд и Вьетнам
Ежегодно ч регистрируется
почти 700 000 случаев. ^ Риск особенно велик ) в приграничных зонах из-за нелегальных горных разработок и неспокойной обстановки. В этом регионе наблюдается самая > высокая в мире резис-, тентность к лекарствам
