Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
Африканские саванны и леса
Заражено более 50% населения. Малярия — главная причина смерти детей: от нее умирает каждый 20-й ребенок до 5 лет. Растет резистентность к хлорохину.
Горы Восточной Африки и Мадагаскар
Внезапные эпидемии из-за модернизации сельского хозяйства, прекращения борьбы с переносчиками и, возможно, повышения температуры окружающей среды. На Мадагаскаре в 1988 г. более 215 000 летальных исходов
Папуа-Новая Гвинея, Филиппины, Соломоновы острова и Вануату Ежегодно регистрируется более 300 000 случаев в связи |с колонизацией новых земель
Рис. 15.8. Глобальное распространение малярии. (Из 'The Work of WHOf Biennal Report, 1992—93, fig 14.4, WHO, Geneva (1994).)
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
нее умерли такие известные люди, как Оливер Кромвель и мореплаватель сэр Уолтер Рэли.
Малярия — хороший пример связи распространения заразных болезней с социальными, экономическими и биологическими факторами.
Пути распространения и симптоматика
Возбудители малярии — паразитические простейшие из рода плазмодиев (Plasmodium). Патогенны четыре вида, но большинство случаев связаны с двумя из них. P.vivax встречается в субтропиках и вызывает так называемую трехдневную лихорадку; P.falciparum распространен шире, дает больший процент летальных исходов и обусловливает тропическую малярию. Из многочисленных болезней, распространенных на африканском континенте, именно эта уносит максимальное число человеческих жизней.
Малярию переносят комары из рода Anopheles, сами являющиеся паразитами, поскольку их самки питаются человеческой кровью. При укусе комара плазмодий из его слюнных желез проникает в организм человека. Комары — облигатные (обязательные) переносчики малярии, т. е. заражение ею в их отсутствие возможно разве что при переливании крови больного или через грязные шприцы у наркоманов.
В кровь человека попадает бесполая стадия плазмодия — спорозоит. Спорозоиты быстро покидают сосуды и проникают в разные клетки и ткани главным образом в клетки печени. Там они размножаются, образуя огромное количество мерозоитов. Те в свою очередь внедряются в эритроциты крови. Питаясь ими, они растут и размножаются. При этом эритроциты разрушаются, новое поколение мерозоитов заражает следующие и т. д. Многократные деления плазмодиев приводят к тому, что в крови оказываются миллионы паразитов. Некоторые из них превращаются в мужские и женские гаметоци-ты (половые формы).
Когда кровь больного попадает в желудок комара, гаметоциты не перевариваются, а превращаются в разнополые гаметы. Их слияние дает зиготу, которая проникает в стенку желудка комара и разрастается в ооцисту, образующую с внешней стороны желудка выпячивание. Множественное деление ооцисты дает спорозоиты. Они выходят в кровь (гемолимфу) насекомого и из нее проникают в его слюнные железы.
_Здоровье и болезнь 211
Люди, живущие в эндемичных по малярии регионах и выжившие после нескольких приступов малярии, приобретают к ней определенную устойчивость. У тех же, кто столкнулся с инвазией впервые, болезнь протекает очень тяжело. Через 10-35 дней инкубационного периода температура резко поднимается до 40,6—41,7 0C. Жар сопровождается головной болью, тошнотой и ломотой во всем теле. Затем больной начинает сильно потеть, и температура падает. Печень при прощупывании (пальпации) болезненна.
При заражении P.vivax такш приступы имеют место раз в три дня и совпадают с массовым выходом из эритроцитов очередного поколения мерозоитов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Клиническая картина часто осложняется в результате множественной инвазии.
P. falciparum способен вызывать так называемую злокачественную (церебральную) малярию, при которой лихорадка сопровождается тяжелыми осложнениями. Наиболее распространенные из них — судороги и кома, которые развиваются в результате накопления паразитов в сосудах головного мозга. К другим обычным осложнениям относятся почечная недостаточность и пневмония. Малярия, вызванная P. falciparum, может за два-три дня убить человека.
Профилактика и лечение
Людям, планирующим поездки в эндемичные очаги малярии, рекомендуется химиопрофи-лактика, т. е. предупреждение болезни с помощью лекарств. Обычно для этой цели используются хлорохин или мефлохин, которые надо принимать раз в неделю до и во время пребывания в опасной зоне, а потом еще шесть недель. Из других лекарственных средств хорошие результаты дают прогуанила гидрохлорид и пи-риметамин. Эффективность всех этих препаратов снизилась из-за развития у плазмодиев резистентности к ним. Так, P. falciparum в настоящее время устойчив в большинстве эндемичных очагов малярии, включая Латинскую Америку, Восточную Африку и Юго-Восточную Азию. И хотя новые препараты от малярии разрабатываются, фармацевтические фирмы не расширяют их производство, поскольку основные потребители этих средств — развивающиеся страны, от которых больших прибылей ожидать не приходится.
БОТАНИКА_
212 Глава 15
