Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
Здоровье и болезнь 213
пределах каждого вида, а во-вторых, постоянным изменением поверхностных антигенов паразита. В результате вырабатываемые антитела слишком быстро «устаревают» и не способны распознавать имеющиеся антигены. В настоящее время реализуется проект «Малярийный геном», предусматривающий картирование генов паразита. Ведется также поиск человеческих генов, ответственных за различные формы устойчивости к болезни.
15.3.4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
Считается, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывающий СПИД, пришел в Америку и Европу из Центральной Африки. Впервые его удалось идентифицировать в США; впоследствии этот вирус был обнаружен еще в 71 стране. К концу 1993 г. число инфицированных достигло 14 млн. человек, а собственно СПИДом болело 3 млн. В 1995 г. ВИЧ-инфицированных насчитывалось уже 23 млн. человек (рис. 15.10), при этом число заразившихся за год составило 3,1 млн., а умерло от СПИДа 1,5 млн. человек. Как правило, ВИЧ выявляют у людей моложе 25 лет, причем половина инфицированных — женщины. Рис. 15.10 показывает, что острее всего проблема СПИДа стоит в Африке южнее Сахары, именно там регистрируется больше всего новых случаев. Болезнь быстро распространяется в Азии ( прежде всего в Индии, Китае, Вьетнаме и Камбодже), а также в Центральной и Восточной Европе.
ВИЧ — это РНК-содержащий вирус, строение которого показано на рис. 2.21 (см. также рис. 2.23 и 2.24). Как следует из его полного названия, он поражает иммунную систему человека, а , говоря более конкретно, — размножается в Т4-лимфоцитах, или так называемых Т-хелперах (см. разд. 14.9.2). В результате они теряют способность «помогать» другим лимфоцитам, в частности перестают стимулировать размножение Т-киллеров, которые собственно и уничтожают попавшие в организм патогены. Иммунная система человека разрушается, и он становится уязвимым для заразных болезней (см. ниже). Важно понимать, однако, что ВИЧ-инфекция не тождественна СПИДу. Некоторые ВИЧ-инфициро-
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
214 Глава 15
Северная !Америка 750 000І
Карибский регион 270 ООО
Западная Европа 510 ООО!
Г
Северная Африка и Ближний Восток 200 000
Латинская !Америка 1,3 млн,
Африка южнее !Сахары 14 млн
Ct
Центральная Европа, Восточная Европа и Центральная Азия 50 000
X л ^
ч .ну А
Восточная Азия и Тихоокеанский регион 100 000
Южная и Юго-Восточная Азия 5,2 млн
Г» Ar-
Австралия и Новая Зеландия 13 000
Рис. 15.10. Оценочные количества ВИЧ-инфицированных взрослых в разных регионах мира в 1996 г. (Из UNAIDS Geneva.)
ванные многие годы остаются бессимптомными носителями патогена.
Пути распространения и симптоматика
ВИЧ выживает только в некоторых биологических жидкостях и обычно передается вместе с кровью или спермой. В 90% случаев заражение происходит при половом контакте. Люди инфицируются следующими путями.
1. Половой контакт. Сначала СПИД считали болезнью гомосексуалов, поскольку он был особенно распространен в крупных американских городах типа Сан-Франциско, Лос-Анджелеса и Майами, где живет много людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Позднее стало ясно, что заражение происходит и при гетеросексуальных контактах. ВИЧ передается при вагинальном, анальном и оральном сношении, при этом риск заражения увеличивается пропорционально числу половых партнеров. В Америке и Европе до сих пор среди ВИЧ-инфицированных преобладают гомосексуалы и бисексуалы,
но в Африке среди заболевших много людей с традиционной половой ориентацией. В западных странах к группе максимального риска, вероятно, следует отнести проституток. По оценкам, на октябрь 1988 г. в Великобритании было зарегистрировано 50 000 ВИЧ-инфицированных; из них 85% гомосексуалы. Предполагалось, что в течение последующих 10—15 лет большинство из них умрет от СПИДа.
Введение в организм зараженной крови.
ВИЧ быстро распространяется среди наркоманов, пользующихся нестерильными иглами и шприцами. Официально считается, что в Нью-Йорке из 250 000 потребителей героина, практикующих внутривенное введение наркотика, 60% уже ВИЧ-инфицированы. От наркоманов вирус может передаваться их половым партнерам. Заражение происходит также при переливании крови и ее препаратов (например, фактора VIII, необходимого больным гемофилией), содержащих вирус. В результате введения тотального скрининга (анализа на присутствие ВИЧ)
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
Здоровье и болезнь 215
донорской крови в странах с хорошо налаженной системой здравоохранения этот путь заражения сейчас практически исключен.
Вирус может также передаваться при контакте с кровью больного, например при обработке его ран или хирургическом вмешательстве, что требует особой осторожности от медицинских работников.
3. Заражение ребенка матерью. От ВИЧ-инфицированной женщины вирус может проникать в кровь плода в период внутриутробного развития (через плаценту) и во время родов, а также передаваться новорожденному с грудным молоком. Вероятность заражения такими путями оценивается в 25—50%.
