Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 106

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 100 101 102 103 104 105 < 106 > 107 108 109 110 111 112 .. 124 >> Следующая

В дальнейшем проводить цикл: 60 толчков в облап сердца в 1 мин 1 вдох больному в конце каждого 5-; толчка (соотношение 5 1)
Показатели эффективности:
пульс на сонной артерии. Контролируется время массажного толчка; при двух медработниках тем, кто проводит искусственную вентиляцию легких сужение зрачков;
повышение тонуса вен, сужение глазной ще. самостоятельные ритмичные движения гортани.
Массаж сердца у подростков. Про дится одной правой рукой. Частота толчков не ме*к»
292
60 в 1 мин (должна соответствовать возрасту)
В остальном проводится так же, как и у взрослых.
Массаж сердца у детей раннего возраста. Больной в положении лежа на спине Медработник у левой стороны (чаще) Перекрещенные II и III пальцы или первую фалангу I пальца правой кисти расположить на области сердца, перпендикулярно к оси ребер. Толчки должны быть ритмичными, не сильными, но достаточно резкими. Частота толчков не менее 60 в 1 мин; устанавливается в соответствии с возрастом пострадавшего.
Массаж сердца новорожден-
ных осуществляется первыми фалангами первых пальцев кистей; остальные пальцы фиксируют спину новорожденного (рис. 17)
Возможные осложнения: аспирация содержимого желудка в легкие; переломы ребер, грудины; травмы легких, плевры, перикарда; травмы печени, желудка, селезенки; гематомы.
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
Основной принцип ИВЛ на догоспитальном этапе — активный вдох, пассивный выдох. Различают вспомогательную и управляемую ИВЛ, вспомогательная проводится при сохранившемся, но ослабленном, недостаточном самостоятельном дыхании (синхронно или через
2—3 самостоятельных вдоха), управляемая ИВЛ — при остановке дыхания (апноэ) Осуществляется без-аппаратным (экспираторным) и аппаратным методами. При наличии аппаратов выбор метода ИВЛ определяется преимущественно степенью проходимости дыхательных путей (например, искривления носовой перегородки, полипы в полости носа могут препятствовать ИВЛ методом «рот в нос») с учетом опыта, навыков медперсонала, особенностей обстановки.
Восстановление и сохранение проходимости дыхательных путей является необходимым условием успешности ИВЛ
Проверка правильности ИВЛ осуществляется постоянно, в основном путем наблюдения за дыхательными экскурсиями передней грудной стенки.
293
Независимо от вида и метода, ИВЛ должна проводиться до восстановления устойчивого ритмичного, достаточно глубокого самостоятельного дыхания.
Показания: остановка дыхания; асфиксия; острая дыхательная недостаточность, тяжелая гипоксия, ги-перкапния; ослабленное самостоятельное дыхание, патологические ритмы дыхания.
Проверка и восстановление проходимости дыхательных путей особенно необходимы при терминальных состояниях. Полости рта, носа, гортани могут быть закупорены инородными телами (песком, илом, грязью, слизью и пр.), остатками пищи, рвотными массами. Следует помнить также о зубных протезах. Очень частой причиной непроходимости служит закупорка полости глотки запавшим корнем языка, гортани — западением надгортанника; они отмечаются у больных в бессознательном состоянии, особенно при наклоне головы вперед (практически в 100 % наблюдений) Легкие могут быть заполнены водой.
Основной метод сохранения проходимости дыхательных путей — максимальное запрокидывание головы, при необходимости — с одновременным смещением нижней челюсти кпереди.
Техника запрокидывания головы: левую руку расположить под шеей в положении супинации, правую — на лбу. Достаточно сильным, но не резким, контролируемым разнонаправленным движением — левая рука кпереди, правая кзади — повернуть голову по часовой стрелке без насилия до упора.
Противопоказания к запрокидыванию головы: переломы, вывихи шейных позвонков; черепно-мозговая травма с возможным повреждением, вывихом шейных позвонков. Затруднения или невозможность этой процедуры могут быть вследствие спондилеза, спондилоар-троза шейного отдела позвоночника и др. патологической перестройки в атлантозатылочном суставе; короткой шеи (иногда) Мероприятия: проведение аппаратных методов ИВЛ, при необходимости — коникото-мия, трахеостомия.
Техника. Больной лежит на спине Медработник располагается у левой стороны пострадавшего. Рас стегнуть ремень, воротник, ослабить галстук; расстегнуть бюстгальтер. Фиксировать голову в запрокинутом
294
положении. При открывшемся рте проверить проходимость дыхательных путей пальцем, пробным выдохом в рот больному При сохранении проходимости — приступить к ИВЛ.
Мероприятия при непроходимости дыхательных путей (рис. 18) Открыть рот; очистить полость рта; проверить эффективность санации.
Простейшие способы открытия рта: 1) нижнюю
челюсть плотно захватить I пальцем левой руки за передние зубы, II — III пальцами за подбородок; правой рукой фиксировать голову за лоб; челюсть несколько подтянуть кпереди и отжать книзу;
2) медработник (или помощник) располагается у затылочно-теменной части головы пострадавшего, фиксирует ветви нижней челюсти сверху первыми, снизу
Предыдущая << 1 .. 100 101 102 103 104 105 < 106 > 107 108 109 110 111 112 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed