Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.
Скачать (прямая ссылка):
II—V пальцами. Первыми пальцами обеих рук сильно, равномерно нажать на челюсть, оттеснить ее книзу Обеими руками несколько выдвинуть челюсть вперед, раскрыть рот (рис. 19)
Способ очистки полости рта. Извлечь язык пальцами правой руки с помощью куска бинта (марли, платка и пр.) или языкодержателем. Фиксировать язык и нижнюю челюсть пальцами левой руки. Голову повернуть в крайне правое положение. II —
III пальцами правой руки с помощью тампона, бинта, подручных средств (платка и др.) очистить ротовую полость от инородных тел.
Способ проверки эффективности очистки рта. Фиксировать голову в запрокинутом положении. Сделать пробный выдох в рот больному, зажав нос; при нарушении прохождения воздуха — выдох в нос, зажав (закрыв) рот При непроходимости дыхательных путей проверить пальцами рот, глотку, положение языка. При невозможности восстановить проходимость срочно произвести коникотомию, трахео-стомию.
Удаление инородных тел из гортани может быть затруднено или невозможно. В этих случаях показано срочное оперативное вмешательство (коникотомия, тра-хеостомия)
Неаппаратные методы ИВЛ относятся к числу ротовых («рот в рот», «рот в нос», «рот в рот и нос») Для профилактики возможного инфицирования целесооб-
295
18 Восстановление проходимое дыхательных п^тей 1 3 —принципиальные основы проходимости положение оси
трахеи, 4 западение языка. 5 ізтьі точное (тыльное) разгибание вы, восстановление проходимости дыхательных путей, 6 8 удаление
родных тел, очистка полости рт; 9 II отсасы ание крови.
секрі-т;
29 6
19. Восстановление проходимости дыхательных путей.
1 — перевести голову в положение максимального тыльного разгибание или 2, 3 выдвинуть нижнюю челюсть кпереди захватом за подбородп и зубы. 4 — 7 — оттеснить книзу, выдвинуть кпереди нижнюю челюсть за\в<< том за обе ветви, 8 положение разгибания головы у ребенка Все прием выполняются быстро, энергично, тщательно, но без насилия
298
8
19. Продолжение
разно рот (нос) больного накрывать куском бинта, марли (но не платком!)
Техника ИВЛ у взрослых. Больной лежит на спине. Медработник располагается у его левой стороны. Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей.
Экспираторные методы. ИВЛ «рот в рот»: правой рукой фиксировать голову в запрокинутом положении. Левой рукой охватить подбородок, подтянуть его кпереди и движением книзу открыть рот (рис. 20) I и II пальцами левой руки зажать нос; продолжать фиксировать голову левой рукой в запрокинутом положении. Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично охватить открытым ртом губы больного. Сделать резкий сильный выдох
299
20. Искусственная вентиляция легких методом «рот в рот»
1 — придать положение максимального тыльного разгибания головы,
2 — фиксировать голову, герметич но прижать губы ко рту пострадав шего, закрыть (зажать) ему нос, осуществить форсированный выдоч (вдох для пострадавшего) (следить за экскурсиями передней грудной стенки'); 3 — освободить рот пост радавшего, отвернуть голову в сторону, следить за спонтанным выдохом пациента, одновременно подго товиться к следующему циклу
сделать глубокий вдох
(объем воздуха, получаемого больным, должен состав лять 1000—1500 мл), средняя продолжительность выдоха должна быть 1 с. Частота вдуваний воздуха —12— 15 в 1 мин.
При каждом вдувании следить за дыхательными движениями передней стенки грудной клетки.
После вдувания воздуха немедленно освободить ро^ больного. Контролировать пассивный выдох по спаде нию передней стенки грудной клетки и по звуку выхо дящего воздуха. Периодически нажимать на надчрев ную область для удаления воздуха из желудка.
Отсутствие дыхательных движений передней грудной стенки, раздувание надчревной области свидетельствуют о попадании воздуха в желудок вследствие недостаточного запрокидывания головы.
ИВ/1 «рот в нос»: фиксировать правой рукой голов\ в запрокинутом положении. Левой рукой охватить под бородок, подтянуть его кпереди и кверху; I и II пальца
300
21 Искусственная вентиляция легких методом «рот в нос».
1 — придать положение максимального тыльного разгибания головы,
2 — фиксировать голову, герметично закрыть (зажать) рот; плотно фиксировать нижнюю челюсть и голову, осуществить форсированный выдох через нос пострадавшего (следить за экскурсиями передней грудной стенки!); 3 — открыть рот, освободить нос, следить за спонтанным выдохом пациента, подгото виться к следующему циклу
сделать глубокий вдох
ми правой кисти зажать рот Сделать глубокий вдох. Плотно, герметично охватить открытым ртом нос больного. Сделать достаточно резкий, сильный выдох (рис. 21) Немедленно освободить нос и рот больного. Все время следить за экскурсиями передней грудной стенки.
ИВЛ у детей осуществляется методом «рот в рот и нос». Ребенок лежит на спине, на небольшом валике под спиной и плечевым поясом. Голова запрокинута. Осторожно фиксировать ее правой рукой. Сделать небольшой вдох. Осторожно, но герметично охватить открытым ртом рот и нос ребенка. Нерезко выдохнуть в них воздух. Объем вдуваемого воздуха — 30— 40 мл. Частота вдуваний — 20—30 в 1 мин.
