Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 102

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 96 97 98 99 100 101 < 102 > 103 104 105 106 107 108 .. 124 >> Следующая

Возможные осложнения. Пневмоторакс. Повреждения межреберной артерии, желудка, петли кишечника (редко)
Творожные обертывания. Применяются при острых пневмониях, обострениях хронических пневмоний, бронхитах, плевритах (эффективны при аналогичных осложнениях постреанимационного периода) Оказывают об-щестимулирующее, противовоспалительное, болеутоляющее действие. Не производятся при температуре тела выше 38 °С. Используется брикетированный творог по 250 г (2 пакета) Возможный избыток жидкости отжать.
Техника. Подготовить 300—400 г творога. Подогреть его на паровой ванне до жидкого состояния.
Больной в положении лежа на спине или на боку (в зависимости от места аппликации) Протереть кожные покровы небольшим количеством растительного масла. Положить 2—3 слоя марли. На нее положить горячий творог слоем 0,5 см; сверху покрыть марлей. Наложить компресс с пергаментной бумагой. Утеплить, накрыть одеялом. Экспозиция — 30—60 мин.
После снятия компресса протереть кожу теплой водой. Тепло, покой.
Транспортная иммобилизация при переломах костей. Осуществляется непосредственно на месте происшествия или на медпункте — при доставке больного случайными лицами, родственниками.
Основные требования к иммобилизации: максимальное обездвиживание отломков; предупреждение вторичных повреждений сосудов, нервов, тканей, особенно в области костных выступов.
Основные правила: применение надежных, в то же время достаточно щадящих средств иммобилизации;
275
учет особенностей и длительности эвакуации, транспортировки, транспортных средств; подготовка (см. ниже), моделирование шин; правильное положение конечности, соблюдение методик; правильное наложение шин на соответствующий сегмент с обоими соседними суставами; обкладывание выступающих костных образований ватой (ватно-марлевыми прокладками), надежная фиксация бинтами, косынками и пр. Особого внимания требуют открытые переломы. Используются в основном лестничная шина Крамера (10Х 110 см, 10X60 см), шина Дитерихса (при переломах бедренной кости) Меньшее применение имеют другие шины; из их числа сетчатая и пластмассовые недостаточно надежны (последние могут терять жесткость от тепла тела) шины медицинские пневматические могут привести к ряд> осложнений, в том числе к мацерации кожи, выраженным нарушениям кровообращения в конечности (гемостаз, флебиты и др.), явлениям сдавления тканей, некрозу и пр. В сложных условиях, при отсутствии стандартных шин, используют подручные средства (куски фанеры, доски, планки, палки, лыжи, плотно связанные картон, солома и пр.), фиксацию осуществляют поясными ремнями, жгутами, веревками, косынками и др. Возможно использование импровизированных носилок (рис. 11)
При резких болях, шоке осуществляют инъекции наркотических, обезболивающих средств.
Техника. Подготовить шины. Шину Крамера обложить ватой, закрепить бинтом. Часть подготовленных таким образом шин целесообразно поместить в предварительно сшитый чехол из клеенки (по размерам шины) это обеспечит гигиеничность (возможность мытья) их, сохранность, сокращение времени на подготовительный период. Подготовить вату, бинты, ватно-марлевые прокладки и пр.
Переломы костей конечностей Переломы бедренной кости. Лучшую ИМ МО билизацию, несмотря на известные недостатки, обеспечивает шина Дитерихса (однако эффективность вытя жения при ней переоценена) Можно пользоваться также несколькими плотно сложенными и закрепленны ми шинами Крамера, подручными средствами.
Наложение шины Дитерихса. Осу те ствляется поверх одежды. Шина не накладывается при
276
"tnfpr-ї
ft—»*- ...............................«Г ""^іі'іі'ііііді.
*******
из подручных средств
сочетании с переломами костей голеностопного сустава и стопы.
Планки раздвинуть с учетом длины тела от подмышечной впадины (наружная шина) и промежности (внутренняя шина), несколько далее стопы. Упоры шин обернуть ватой, закрепить бинтом Расположить по наружной поверхности тела и внутренней поверхности нижней конечности Плотно фиксировать поАстоп-ник к стопе, особенно задник (обувь не снимать!)
277
12. Транспортная иммобилизация при переломах костей конечностей, а — иммобилизация шиной Дитерихса, б — иммобилизация шинами Крамера, в — иммобилизация при переломах ключицы кольцами Дельбе
279
Ї
Провести шины через направляющие скобы подсгопни-ка. Упор наружной шины установить в подмышечной впадине; шину фиксировать широким матерчатым ремнем (хуже — бинтом) косо (портупейно) через здоровое плечо, а также поперечно, на уровне поясницы. Внутреннюю шину установить в промежности (половые органы сместить кверху) В подколенную ямку подложить плотный ком ваты, между шинами и выступающими анатомическими образованиями (мыщелками бедренной кости, большим вертелом, лодыжками) проложить ват-но-марлевые салфетки; закрепить их бинтом. Концы шин должны выступать на 10—15 см от уровня под-стопника; соединить их поперечной планкой. В отверстие планки провести шнур от подстопника. Сделать инъекцию морфина — 1 мл 1 % раствора подкожно. Вра щая короткую деревянную вставку, натянуть шнур, осуществить вытягивание до уровня здоровой конечности, фиксировать вставку Обе шины надежно фиксировать на бедре, голени, плотно прибинтовать шины к конечности (рис. 12)
Предыдущая << 1 .. 96 97 98 99 100 101 < 102 > 103 104 105 106 107 108 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed