Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 101

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 124 >> Следующая

Техника. Очистить полость рта марлевыми тампона ми. Ввести катетер в верхние дыхательные пути. Уда лить выделения с помощью отсоса, шприца. Заполнить систему подачи спиртом. Подсоединить ее к ингалятора (испарителю) Надеть маску аппарата. Подать кисло род (6—10 л/мин), провести ингаляцию в течение
272
10—15 мин. Больные адаптируются в течение первых 1—2 мин. Повторные сеансы — через 10—15 мин (2— 3), в том числе после медикаментозного лечения.
Противопенная терапия при повышенной реакции на спиртовой аэрозоль. Димедрол — 1 —2 мл 1 % раствора внутривенно или пипольфен — 1—2 мл 2,5 % раствора. Кислородную маску аппарата осторожно приблизить к лицу при подаче кислорода — 5—6 л/мин. Медленно, в течение 1 —
2 мин, увеличивать подачу кислорода до 9—10 л/мин. Периодически отключать систему с аэрозолем, продолжая подачу кислорода (кислородно-воздушной смеси)
Пункция мочевого пузыря. Производится при острой задержке мочи, невозможности удаления мочи физиологическим путем или катетеризацией. Осуществляется с помощью длинной иглы. При необходимости может быть установлен постоянный дренаж.
Техника. Больной в положении лежа на спине. Проконтролировать положение верхнего полюса мочевого пузыря пальпацией и перкуссией. Определить место пункции — по средней линии живота, на 2 см выше лобка; маркировать его бриллиантовым зеленым. Обработать поле. Провести послойную анестезию кожи, подкожной клетчатки, апоневроза, мышц, предпузырной клетчатки. На павильон стерильной иглы надеть резиновую трубку; подготовить почкообразный тазик или другую емкость. Ввести иглу перпендикулярно коже в маркированную зону
Возможные осложнения. Повреждение петель кишечника.
Пункция перикарда. Производится при нарастающей тампонаде сердца вследствие прогрессирующего экссудативного, геморрагического перикардита, гемоперикарда при ранениях перикарда, сердца, восходящего отдела дуги аорты, легочной артерии, разрыве аневризмы аорты, истинном разрыве сердца. Осуществляется через передний отдел левого купола диафрагмы. Используется шприц на 20 мл; пункционная игла длиной
10—12 см, диаметром 1 —1,5 мм.
Техника. Больной в положении лежа на спине, на валике под XI—XII грудными позвонками, с приподнятой головой. Опорожнить желудок через зонд. Премеди-кация: промедол — 1 мл 2 % раствора внутривенно (фентанил — 1 мл 0,005 % раствора), галоперидол —
273
1 мл 0,5 % раствора внутривенно (дроперидол — 1 мл 0,25% раствора внутривенно); димедрол — 1 мл 1 % раствора внутривенно (супрастин 1 мл 2 % раствора внутривенно) Обработать кожу нижних отделов грудной клетки, надчревной области 5 % спиртовым раствором йода, затем этиловым спиртом 96 %. Анестезия производится новокаином — 0,5 % раствором. Место введения: у левого нижнего края мечевидного отростка или слева, по нижнему краю хряща VII грудного ребра, проксимально, у основания мечевидного отростка. Иглу вводят под углом 90° к коже на 1 —1,5 см, предпосылая раствор новокаина. Далее иглу опускают в каудальном направлении почти до кожи брюшной стенки, после чего продвигают краниально, по тыльной поверхности грудины на 2—3 см. После прохождения перикарда в шприце появляется экссудат или кровь — иногда после небольшого оттягивания поршня шприца. Удаление жидкости из перикарда осуществляют медленно, шприцем. Контролируют эффективность процедуры по клиническим проявлениям — улучшению общего состояния, уменьшению цианоза, повышению артериального давления и др.
Возможные осложнения. Травмы миокарда, коронарных сосудов, желудка.
Пункция плевральная. Производится при массивном выпоте в плевральную полость, гемотораксе, при клапанном пневмотораксе. Основанием для проведения процедуры на догоспитальном этапе, в условиях медпункта служит крайняя затрудненность, почти невозмож ность, акта дыхания при тяжелом состоянии больного, особенно для обеспечения возможности транспортирования в стационар. Диагноз не должен вызывать сомнений; границы жидкости должны быть четко определены Следует исключать наличие крупной диафрагмальной грыжи. Пункцию осуществляют толстой иглой; на павильон ее необходимо надеть резиновую трубку
Техника. Больной в положении сидя. Проконтроли ровать уровень жидкости. Определить и промаркиро вать бриллиантовым зеленым место пункции. Подгото вить все необходимые средства (в том числе почко образный тазик или другую емкость для сбор;, жидкости) Широко обработать кожу в области пункции 5 % спиртовым раствором йода. Анестезия новокап ном — 0,5 % раствором. Ввести иглу по верхнему крак
274
ребра, медленно, до появления характерного ощущения «проваливания» Осторожно отсасывать жидкость шприцем. Удалять жидкость порционно, по мере заполнения шприца Перед снятием шприца резиновую трубку пережать зажимом. Для определения общего количества удаленной жидкости следует считать количество заполненных шприцев или собирать ее в мерную посуду Последняя порция жидкости обычно заполняет часть шприца; пытаться получить дополнительное количество жидкости усиленным насасыванием не следует Извлечь иглу Наложить наклейку (асептическую повязку) на область пункции.
Предыдущая << 1 .. 95 96 97 98 99 100 < 101 > 102 103 104 105 106 107 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed