Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 104

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 98 99 100 101 102 103 < 104 > 105 106 107 108 109 110 .. 124 >> Следующая

Переломы костей локтевого суст в а. Подготовить, смоделировать шину Крамера п >
282
тыльной поверхности плеча (от сустава), предплечья, согнутого под углом 90°, до пястно-фаланговых суставов. Наложить шину Обложить выступающие отделы локтевого, лучезапястного сустава ватой. Плотно фиксировать круговыми ходами широкого бинта. Конечность уложить на косынку (см. «Повязки»)
Переломы костей предплечья. Применяют шины Крамера, сетчатые (недостаточно надежны) и другие шины, подручные средства. Приготовить, отмо-делировать шину от средней трети плеча по наружной поверхности предплечья до пястно-фаланговых суставов; конечность согнута в локтевом суставе под углом 90° Установить предплечье в среднем положении между супинацией и пронацией (кисть несколько согнута, ладонная поверхность ее обращена к животу) Наложить шину Фиксировать конечность бинтами. Подвесить ее на косынку (см. «Повязки»)
Переломы костей лучезапястного сустава и кисти. Подготовить, смоделировать шину Крамера по тыльной поверхности предплечья, согнутого в локтевом суставе под углом 90° и от этого сустава — до кончиков пальцев. Кисть в положении среднего тыльного разгибания, с вложенным ватномарлевым валиком. Наложить шину Боковые отделы лучезапястного сустава, головки пястных костей обложить ватой. Плотно фиксировать шину круговыми ходами широкого бинта. Конечность уложить на косынку.
Переломы позвоночника. Для иммобилизации используют стандартные шины (кроме сетчатых, пневматических и др.), в том числе носилки иммобилизирующие вакуумные (рис. 13), гипсовые шины; повязки; импровизированные подручные средства (доски, щиты и пр.) Независимо от локализации перелома перед иммобилизацией произвести инъекцию морфина— 1 —
2 мл 1 % раствора (или пантопона — 1 мл 2 % раствора, промедола — 1 м. 1—2 % раствора) подкожно. Очень важны крайне бережные переноски, укладывание пострадавшего (провисание позвоночника в области перелома может привести к сдавлению спинного мозга) они осуществляются тремя санитарами, действующими согласованно; особо тщательно фиксируют зону перелома.
Переломы шейного отдела. Иммобилизация производится шиной Еланского (вариант ее очень
283
284
А
13. Транспортная иммобилизация при переломах позвоночника а носи і к и иммобилизирующие вакуумные (НИВ) б иммобилизация модрччными средства viи, в шипа Еланского і шина Крамера ( этапы наложения ) д ватно-мар тевыи воротник
просто и з і ото Еі п т ь в условиях дпхнкта) в^тно-марле-вым воротником (по Шанц\) шиной Крамер; гипсовой лонгетой
Н а л о ж е н и е п н ы Е л а н с к о г о Развернуть шин\, ложить на носилки. Головное отверстие
285
рыхло заполнить ватой. Уложить больного на шину, голову поместить в головное отверстие, на вату Под шею положить плотный ватно-марлевый валик. Фиксировать шину матерчатыми ремнями (хуже — бинтами) к туловищу; закрепить голову на шине бинтами.
Наложение ватно марлевого воротника. Сделать толстую ватно-марлевую полосу Достаточно плотно обернуть ее вокруг шеи от затылочного бугра до ее основания; закрепить круговыми ходами бинта шириной 12 см. Уложить на жесткие носилки, на щит — на спину Голова должна быть в умеренно запрокинутом положении; подложить под нее неплотно надутый резиновый подкладной круг
Наложение шин Крамера (метод используется также при травмах черепа) Приготовить две шины; смоделировать сагиттальную шину от лба по кривизне головы, шеи, спины до углов лопаток, фронтальную — по кривизне головы, шеи, надплечий, проксимальных отделов плеч. Надеть сагиттальную, поверх — фронтальные шины. Фиксировать к голове, туловищу бинтами. Уложить на носилки, щит (см. выше)
Наложение гипсовой лонгеты. Приготовить широкий гипсовый бинт Наложить 8-образно-лоб — шея (задняя поверхность, перекрест) —лопатки — верхний отдел живота.
Переломы грудного, поясничного отделов. Подготовить щит из двух досок, надежно скрепленных поперечно минимум в трех местах: в области плеч, таза, голеностопного сустава. Длина щита должна превышать рост пострадавшего на 10 см с обоих концов; длина поперечных балок должна превышать ширину носилок на 10 см с обоих концов. Уложить боль ного на спину, на щит При переломах поясничного отдела подложить под поясницу мягковатый валик, достаточный для сохранения физиологического лордоза Фиксировать больного к щиту в области плечевого пояса, подмышечной зоны — к верхней крестовине; в области груди — к обеим доскам в трех местах бинтами достаточно надежно; область таза, верхней трети бе дер — косо, к средней крестовине; каждую конем ность — к «своей» доске, в трех местах: несколько выпи коленных и голеностопных суставов и в верхней треті голени. Уложить на носилки; фиксировать щит к но силкам.
286
Возможно транспортирование на носилках в положении лежа на животе. Все перемещения больного очень опасны!
Переломы костей таза. Инъекция морфина — 1—2 мл 1 % раствора (или пантопона — 1 мл 2 % раствора, промедола— 1 мл 1—2% раствора) подкожно. Положить на носилки плотное покрытие. Уложить больного на спину Ноги согнуть в коленных суставах, подложить под них валик из скатанной одежды (или подушки и пр), раздвинуть (положение лягушки)
Предыдущая << 1 .. 98 99 100 101 102 103 < 104 > 105 106 107 108 109 110 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed