Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 105

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 99 100 101 102 103 104 < 105 > 106 107 108 109 110 111 .. 124 >> Следующая

Переломы челюстей. Чаще страдает нижняя челюсть. Возможны западение языка, асфиксия (особенно при двойном переломе передних отделов ветвей челюсти) Используют стандартную жесткую подбородочную шину в комплекте с матерчатой шапкой и фиксаторами из резины. Наложить ватно-марлевую подушечку на область подбородка. Наложить шину Фиксировать ее к шапке.
Возможно также наложение пращевидной фиксирующей повязки (при отсутствии стандартной шины). Переломы верхней челюсти иммобилизуют планкой, вставленной в рот; фиксация ее осуществляется на голове. При необходимости прошивают язык, фиксируют нить к одежде, закрывают язык бинтом.
Транспортировка в положении на боку или животе, лицом вниз.
Тампонада матки и влагалища — вынужденное мероприятие при неэффективности других способов остановки кровотечения из матки. Производится в основном при послеродовом гипотоническом кровотечении. Желательно использовать один длинный стерильный бинт (до 20 м) При отсутствии его концы нескольких бинтов аккуратно связывают Тампон может оставаться в полости матки в течение 2—3 ч.
Техника. Больная на гинекологическом кресле (столе) Катетеризовать мочевой пузырь, выпустить мочу. Произвести туалет, дезинфекцию наружных половых органов, внутренних поверхностей бедер, лобка, заднего прохода, промежности. Ввести влагалищные зеркала, обнажить шейку матки, фиксировать губы шейки пулевыми щипцами. Провести дезинфекцию канала шейки матки, шейки, влагалища слабым раствором йода или этилового спирта. Смочить длинный стерильный бинт
287
(полосу марли) шириной 10— 12 см в растворе риванола 1 2000 или изотоническом растворе натрия хлорида; на
200 мл раствора целесообразно добавить 1 г тромбина Стерильным корнцангом (пинцетом) ввести до дна полости матки конец тампона. Произвести тугую тампонаду полости матки, затем влагалища слоями, осторожно, но плотно укладывая тампон. Левой (наружной) рукой контролировать укладку тампона. Наложить фиксирующую повязку на половые органы и низ живота.
Глава 13
РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
МАССАЖ СЕРДЦА
При реанимации следует всегда помнить о длительности периода клинической смерти (3—4 мин)
Массаж сердца наружный (непрямой) является важнейшей частью реанимационных мероприятий при терминальных состояниях.
Его следует проводить в любых условиях — на ули це, в медпунктах и пр. При оказании помощи выездной бригадой, если имеются возможности (свободный аеси стент и пр.), а также резерв времени, перед проведением массажа полезно ввести в желудок зонд (для профи лактики аспирации содержимого желудка) или интуби ровать трахею; если эти манипуляции сопряжены с поте рей времени, то их следует отложить.
Наружный массаж проводится как неизбежное ме роприятие и при ранениях органов грудной полости переломах ребер, грудины, а также при пневмотораксе гемотораксе; осуществляется по возможности макси мальное щажение.
Техника. Больной в положении лежа на спине, н жесткой основе (земле, полу, столе, на щите и пр ) в состоянии готовности к проведению искусствен но п вентиляции легких. Медработник находится у левои стороны, на коленях или стоит (если больной на койке со щитом, на топчане, столе)
Массаж сердца у взрослых и пожи л ы х. Расстегнуть пояс. Расстегнуть (ослабить) га. стук, воротник. Положить ладонь правой кисти на ниж НЮЮ треть грудины, перпендикулярно ее ОСИ. Основе!
288
14 Наружный массаж сердца а — прин и і:»! а і ь н а я основа массажа, б рабочая часть кисти приложении кисти к грудине, г поюжепие кистей, д полож
мотора (р\ки выгян\ты, лчок ос\ ществляется весом те.
ние кисти должно быть на 1,5 — 2,5 см выше мечевидного отростка. Положить ладонь левой кисти на тыльную поверхность правой под углом 90° Основание левой кисти должно располагаться перпендикулярно и сре-динно к основанию правой кисти. Обе кисти и пальцы пр ивести в положение максимального разгибания (рис 14) Толчок обеими кистями должен быть резким (с использованием массы тела) обеспечивающим смещение грудины на 3 — 4 с при широкої! грхдной клетке (особенно бочкообразной) — на 5—6 см. После толчка грудная клетка должна распрямиться; руки не снимаются, но не препятствуют расправлению клетки.
10 В Ф Бого , И Ф Богоявле 289
14 Продолжение
Массаж сердца должен сочетаться с искусствен ной вентиляцией легких (см.). Толчок (сжатие) про изводится во время выдоха больного.
Реанимация одним медработн ком (рис. 15) Обеспечить проходимость дыхательнь путей, подготовить больного к искусственной венти. ции легких. Сделать 3- 4 глубоких вдоха больном}
290
\жныя массаж серди; искусственна) я венттяция легких одним реаниматором то к вдо\ 15
16. Наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких двумя реаниматорами
10*
291
Наружный массаж сердца (вариант) у новорожден
В дальнейшем проводить цикл: 15 толчков в обласп сердца при частоте 60—80 в 1 мин — 2 вдоха больном\ Реанимация двумя медработниками (рис. 16) Оптимальное расположение — слева от боль ного. Сделать 3—4 глубоких вдоха больному
Предыдущая << 1 .. 99 100 101 102 103 104 < 105 > 106 107 108 109 110 111 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed