Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 98

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 92 93 94 95 96 97 < 98 > 99 100 101 102 103 104 .. 124 >> Следующая

Возможные осложнения: жировая эмболия.
Димексидотерапия местная 1 Применяется для профилактики развития гнойных осложнений при ранах (в том числе послеоперационных), лечения ожогов, гнойных ран (в том числе запущенных), тяжелых пролежней, остеомиелитов, флегмон, вскрытых гнойников, трофических язв, гнойных медиастинитов, эмпием плевры, перитонитов и др.; для лечения травм, кровоизлияний в суставах, растяжений мышечно-связочного аппарата, невралгий, радикулитов, артритов, артрозов и др., а также при стрептодермиях, роже, экземе и пр. Лечебный эффект обеспечивается ди мети л сульфоксидом (син. димексид, ДМСО) Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом. Гигроскопичен. Легко растворим в воде, спирте и др. не растворим в эфире, толуоле и пр. Обладает широким спектром действия: проникает через мембраны клеток (в том числе патологически измененные), не повреждая их; проводит в клетки растворенные в нем лекарственные вещества, например антибиотики; оказывает противовоспалительное, антимикробное, антифунгицидное анестезирующее действие; повышает чувствительность микрофлоры к лечебным препаратам, стимулирует развитие грануляций и пр. Используется в чистом виде или в смеси с другими лекарственными средствами, чаще с антибиотиками (особенно при гнойно-септических процессах)
Техника. Применяют 30—50 % водные растворы в виде компрессов. Для лечения пролежней, глубоких
1 Написано совместно с И. О. Закс.
262
ожогов используют повязки с 20—30 % водным раствором препарата. Процедуры проводятся 2—3 раза в день по 20—40 мин и более (в зависимости от эффекта, реакции кожи)
Возможные осложнения. Легкое жжение, зуд (имеются единичные упоминания о кожных высыпаниях) При возникновении осложнений рекомендуется обрабатывать кожные покровы нейтральными маслами или детским кремом (до и после процедуры); при лечении ран обрабатывают окружающую кожу Отек мягких тканей. Рассасывается самостоятельно, в течение до 24 ч.
Кровопускание. Осуществляется при отеке легких, гипертонической болезни с острой сердечной недостаточностью, острым повышением внутричерепного давления, при отравлениях метгемоглобинобразующими и гемолитическими ядами; при полицитемии кровопускание является одним из ординарных лечебных мероприятий.
Не проводится при шоке, коллапсе, туберкулезе легких, острых пневмониях, в период обострения хронических пневмоний; при болезнях крови (кроме полицитемии), желтухах, а также при возможности развития анемии, гиперкоагуляционного синдрома и др. Осуществляется чаще из вены локтевого сгиба. Используется игла Дюфо (или толстая игла)
Техника. Больной в положении лежа на спине или сидя (за специальным столиком). Медработник находится у левой или правой стороны. Произвести венепункцию, по показаниям — венесекцию. Удалить 200— 400 мл (до 500—800 мл) крови (в зависимости от показаний) Кровопускание осуществляется самотеком в мензурку, при невозможности — шприцем. Асептическая повязка. Покой. При необходимости — постельный режим.
Наложение жгута. Осуществляется при артериальном кровотечении (в основном) как вынужденная временная мера, при неэффективности других способов остановки кровотечения. Используются стандартные резиновые жгуты; при отсутствии их применяются подручные средства (ремни, закрутки и т. п.) Эффективность их недостаточна.
Жгут накладывают проксимальнеє места ранения — на проксимальную треть плеча, предплечья, бедро, голень.
263
Давление на конечность должно быть достаточным для прекращения кровотечения, но не вызывающим полную анемизацию конечности.
Жгут может находиться на конечности не более чем
11 /2—2 ч, а в холодное время года, зимой — не более чем 1 ч; периодически, через 30, 60 мин, следует распускать жгут на несколько минут (на это время пережать сосуд выше жгута пальцем) После наложения жгута к нему прикрепляют записки с обозначением: времени наложения, даты, должности, фамилии медработника. Аналогичная запись делается в сопровождающем документе. Учреждение, в которое эвакуируется пострадавший, следует предупредить о наложенном жгуте по телефону, а также сопровождающим. В процессе транспортирования могут возникнуть боли (ввести обезболивающие средства)
Техника. Конечность обнажить, приподнять кверху (для мобилизации крови) Определить место наложения жгута. Наложить здесь повязку (в примитивных условиях — чистую мягкую ткань), проследить, чтобы не было комков, бугров, неровностей.
Под раненую конечность подвести жгут, умеренно растянуть его, наложить и зафиксировать один ход жгута на повязке. Затем сделать еще 2—3 тура жгута (рис. 7) умеренно растянуть жгут, наложить каждый ход рядом (но не поверх!), вплотную друг к другу. Сдавливать конечность под контролем за пульсом, до остановки кровотечения; последние ходы жгута накладывать на предыдущие; конец жгута зафиксировать.
Написать записку на куске медицинской клеенки (ткани) химическим карандашом (или стержнем, фломастером) Указать время, дату наложения жгута, должность, фамилию наложившего жгут Записку надежно прикрепить булавкой на видном месте (лучше на жгуте) Сделать запись в сопроводительном док\ менте.
Предыдущая << 1 .. 92 93 94 95 96 97 < 98 > 99 100 101 102 103 104 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed