Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Перкуссия. Возможна только у мелких животных. Метод мало информативен. Перкутируют дигитально через брюшную стенку. При этом можно установить наличие газов, что отмечают чаще всего при уроцистите, сопровождающемся сильным аммиачным брожением мочи.
Рентгенография. Метод легко выполним у мелких животных. Крупных животных исследовать данным методом можно только с помощью мягких кассет, вводимых в прямой отдел толстой кишки пациента в момент съемки.
Катетеризация. Метод заключается во введении катетера в полость мочевого пузыря через уретру. Применяют металлические, резиновые, пластмассовые (полутвердые, твердые и эластичные) катетеры, специально изготовленные для разных видов животных. Можно использовать и медицинские мочевые катетеры. Для самок лучше применять твердые (металлические) катетеры, для самцов — эластичные (резиновые или пластмассовые).
Основным показанием для катетеризации мочевого пузыря служит необходимость взятия проб мочи, а также выполнения лечебных мероприятий. Приступая к катетеризации мочевого пузыря, особенно у самцов со стриктурой устья уретры, а также в тех случаях, когда в уретре накопились мочевые камни, следует очень осторожно продвигать катетер по уретре. Он в этих случаях встречает препятствие, животное начинает беспокоиться, в результате чего возможны травмы уретры и даже ее разрыв.
У самцов и самок нужно учитывать особенности анатомического строения половых органов и уретры. У самок, чтобы обнаружить устье уретры, при введении катетера целесообразно использовать влагалищное зеркало, например зеркало Полянского для
308
крупных животных. Медицинские влагалищные зеркала можно использовать для мелких жвачных животных, молодняка крупного рогатого скота, свиноматок, крупных собак. Удобен для катетеризации коров и кобыл комплект приборов, состоящий из специального зеркала и аппарата для получения проб мочи. С помощью указанного комплекта удается получить пробы мочи быстро, не загрязняя их микрофлорой, содержащейся в воздухе животноводческих помещений. Это очень важно, если необходимо исследовать мочу бактериологическим методом (в тех случаях, когда выявлен микробный фактор в этиологии пиелонефрита, уроцистита). Очень удобна закрытая система катетер — мочеприемник при получении проб мочи для микологических исследований или обнаружения лептоспир.
У животных в мочевом пузыре при малой наполненности отрицательное давление, что следует учитывать при катетеризации: через введенный катетер засасывается атмосферный воздух, в результате чего может наступить обсеменение органов мочевой системы микрофлорой животноводческих помещений. Нужно также учитывать, что у здоровых животных после мочеиспускания в мочевом пузыре всегда остается некоторое количество так называемой остаточной мочи. У коров она составляет 50...70 мл, что практически дает возможность получить пробу мочи с помощью катетера даже в том случае, если мочеиспускание у животного произошло перед катетеризацией. Однако в этом случае в системе катетер — мочеприемник следует создать небольшое отрицательное давление. С этой же целью Розенбергер рекомендует получать пробу мочи с помощью катетера и соединенного с ним шприца Жанэ. Трудности получения проб мочи посредством катетеризации возникают у старых животных, а также у самок перед родами и в послеродовом периоде. Мочевой пузырь у них сильно свисает в брюшную полость, поэтому необходимы длинные катетеры (до 50...60 см длиной). При вагините и эндометрите от катетеризации лучше воздержаться, так как эта процедура может привести к осложнениям, например развитию уроцистита, пиелонефрита.
Цистоскопия. Мочевой пузырь осматривают с помощью введенного в него через уретру специального прибора — цистоскопа. Применяют цистоскопы смотровые и катетеризационные. С помощью первых осматривают слизистую оболочку мочевого пузыря, с помощью катетеризационных удается не только осмотреть слизистую оболочку, но и катетеризировать мочеточники (чтобы изучить выделительную функцию каждой из почек).
Цистоскопия мочевого пузыря наиболее доступна у самок крупных животных. У самцов она практически невыполнима из-за особенностей строения их уретры.
При цистоскопии особое внимание обращают на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря в области верхушки и вентральной поверхности его тела, а также на область расположения устьев мочеточников. Доступность мочевого пузыря для осмотра зависит от сте-
309
пени его наполнения. Если мочевой пузырь малонаполнен, то его легко обследовать: отмечают сильную складчатость слизистой оболочки. В случаях атонии стенки мочевого пузыря и при его значительном наполнении возникают трудности при осмотре области верхушки органа, так как она опускается в тазовую полость.
В норме слизистая оболочка мочевого пузыря блестящая, розового цвета с желтоватым оттенком, с хорошо заметными кровеносными сосудами. У больных животных при цистоскопии в мочевом пузыре можно обнаружить мочевые камни, папилломы слизистой оболочки. Очень часто у коров этим методом удается диагностировать уроцистит, который у них клинически проявляется слабо. При уроцистите слизистая оболочка мочевого пузыря отечная и покрасневшая, сеть кровеносных сосудов расширена. Слизистая оболочка может быть покрыта фибринозным или гнойным налетом. При хроническом уроцистите бывает повышенная складчатость слизистой оболочки, особенно верхушки и вентральной поверхности тела мочевого пузыря.
