Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Количество выделяемой мочи обусловлено главным образом функциональным состоянием эпителия клубочкового и канальце-вого аппарата почек, а также количеством крови, протекающей в единицу времени через почки.
Увеличение суточного количества мочи — полиурию — отмечают после приема большого объема жидкости, внутривенных вливаний, избыточного введения солей натрия, дачи мочегонных средств, некоторых лекарственных веществ (аспирин, кофеин, препараты наперстянки, этанол, препараты лития), в последней трети беременности, при сахарном диабете (осмотический диурез), несахарном диабете (недостаток антидиуретического гормона), стрессе, хроническом пиелонефрите, нефросклерозе, стенозе почечной артерии, гипертиреозе, гиперпаратиреозе, пиометре у сук, рассасывании отеков и водянок.
Уменьшение суточного количества мочи — олигурию — наблюдают при гломерулонефрите, обтурации мочевых путей камнями, песком, новообразованиями, образовании отеков и водянок, перитоните, лихорадке, профузных поносах, кровопотерях, ожогах, отравлениях (сулемой, свинцом, висмутом, мышьяком, этиленгликолем).
При отсутствии выделения мочи различают ишурию, когда моча не выделяется, но мочевой пузырь наполнен, и анурию, когда почки не образуют мочу и мочевой пузырь пуст.
Анурия и ишурия приводят к развитию уремии — тяжелому состоянию, обусловленному аутоинтоксикацией и сопровождающемуся гипотермией, рвотой, угнетением вплоть до комы, нарушением функций печени и расстройством сердечной деятельности.
312
Ишурия свидетельствует о невозможности оттока мочи из мочевого пузыря (обтурация уретры мочевым песком, опухолью, парез мочевого пузыря); анурия — о нарушении мочеобразования в почках (острая почечная недостаточность, закупорка канальцев свернувшейся кровью, отравление ртутью, мышьяком; ее также часто наблюдают при перитоните). Кроме того, анурия может быть обусловлена непроходимостью мочеточников.
Консистенция мочи. Показатель определяют при осторожном переливании мочи через край сосуда.
В норме у животных моча жидкой (водянистой) консистенции, она быстро и легко льется через край сосуда, с прекращением переливания струя быстро прерывается. У лошадей, ослов, мулов вследствие примеси муцина моча характеризуется слизистыми свойствами и при переливании растягивается в длинные тонкие нити. Водянистая моча у однокопытных бывает только при поли-урии.
Густая (сиропообразная) моча после того, как ее перестают переливать, еще некоторое время тянется из сосуда. Такая консистенция бывает при олигурии, связанной с воспалительными процессами в почках или мочевых путях.
Реже встречается вязкая (студенистая) консистенция мочи. С прекращением переливания такой мочи остаются тягучие нити, которые очень медленно прерываются или не прерываются вовсе. Подобную консистенцию наблюдают при сильном катаральном воспалении почечной лоханки и мочевого пузыря.
Цвет мочи. Показатель лучше всего определять в стеклянном цилиндре диаметром 5 см, при проходящем свете. Цвет обусловлен количеством растворенных в моче красящих веществ, а их содержание зависит от огромного числа условий, поэтому у здоровых животных данный показатель может колебаться в широких пределах. У жвачных моча может быть от светло-желтого до светло-коричневого цвета; у лошадей — от бледно- до буро-желтого. Свиньи выделяют светло-желтую мочу. В норме у собак и кошек цвет мочи колеблется между светло-желтым и янтарно-желтым.
Бледная, почти бесцветная моча встречается при даче диуретиков, сахарном и несахарном диабете, нефросклерозе, иногда при пиометре.
Темно-желтая или темно-коричневая моча сопровождает олигурию. Подобный цвет мочи наблюдают при большинстве острых заболеваний почек, лихорадке, профузных поносах, отравлениях. Он обусловлен высокой концентрацией мочи или слабой гемогло-бинурией (гематурией).
Шафранно-желтая или коричнево-желтая моча, при встряхивании которой образуется желтая пена, указывает на присутствие желчных пигментов (которые легко выявляются химическим путем).
Светло-красный, рубиново-красный, буро-красный, темно-коричневый цвет мочи свидетельствует о примеси крови (гематурия)
313
или гемоглобина (гемоглобинурия). При встряхивании мочи образуется красноватая пена. Выделением мочи подобного цвета сопровождаются гломерулонефрит, острый диффузный нефрит, геморрагический уроцистит, мочекаменная болезнь, травмы уретры, а также новообразования в мочеполовых органах на стадии распада.
По количественному содержанию эритроцитов различают макрогематурию (определяется невооруженным взглядом) и микрогематурию (цвет мочи не дает основания предполагать примесь крови, но при микроскопии осадка обнаруживают эритроциты).
Дифференцировать гематурию и гемоглобинурию можно после центрифугирования мочи. При гематурии на дне центрифужной пробирки образуется эритроцитарный осадок, а надосадочная жидкость относительно прозрачна, тогда как при гемоглобинурии на дне обнаруживают небольшой зеленовато-бурый осадок (кристаллы гемоглобина), а надосадочная жидкость сохраняет буро-красный цвет. Гемоглобинурия встречается при кровопаразитар-ных заболеваниях и отравлениях гемолитическими ядами.
