Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
При наличии в рационе животного свеклы моча приобретает красный цвет, весьма сходный с таковым при гемоглобинурии. С целью дифференциации ставят реакцию на кровяные пигменты.
Молочно-белая моча (ее цвет напоминает чай с молоком) выделяется при липоидном нефрозе и содержит огромное количество жировых капель, причем после центрифугирования жир всплывает на поверхность, образуя более или менее толстую пленку. Для дифференциальной диагностики на предметном стекле смешивают мочу и реактив Саатгофа (по одной капле), затем мик-роскопируют при среднем увеличении. Жир легко обнаруживают в препарате в виде оранжево-красных капель. Молочно-белая моча встречается при сильной уратурии. Наличие уратов выявляют, прибавляя к 3...5 мл мочи 2...3 капли 10%-го раствора КОН — моча становится совершенно прозрачной. Иногда при тяжелом течении острого пиелонефрита, сопровождающегося сильной оли-гурией, отмечают выделение молочно-белой мочи (примесь огромного количества лейкоцитов). Дифференциальная диагностика основана на результатах микроскопии осадка мочи.
Прозрачность мочи. Прозрачность и цвет определяют одновременно в стеклянном цилиндре. У здоровых животных, за исключением однокопытных, моча прозрачная и слегка мутнеет только при продолжительном стоянии.
Мутная моча бывает вследствие примеси слизи, лейкоцитов, разнообразных кристаллов солей, эритроцитов, большого количества эпителиальных клеток, семенной жидкости, микроорганизмов, жира и некоторых других образований. Уточнить причину помутнения помогает микроскопическое исследование осадка мочи.
Запах мочи. Он специфичен для каждого вида животных. У мочи собак в норме запах мясного отвара или легкий чесночный, у ко-
314
шек он резкий и специфический. При полиурии моча почти лишена запаха.
При различных заболеваниях запах мочи изменяется. Аммиачный обусловлен аммиачным брожением в мочевом пузыре, что наблюдают при парезе и параличе мочевого пузыря, закупорке уретры, тяжелом течении уроцистита. Фруктовый и запах ацетона встречается при листериозе, кетозе коров, кетонурии суягных овец, сахарном диабете (кетоновые тела). Гнилостный запах бывает при гангренозном воспалении мочевого пузыря, а также при распаде опухолей в почках, мочевых путях, половых органах. Сладковато-приторный запах встречается при пиелонефрите и пиометре.
Относительная плотность мочи. Показатель зависит от количества растворенных в моче веществ. Кристаллы и клеточные элементы мочи на него не влияют: у фильтрованной и нефильтрованной мочи относительная плотность одинаковая. В норме относительная плотность может колебаться, что зависит от времени сбора мочи (утренняя или вечерняя), характера и количества принятого корма, объема выпитой жидкости, климатических условий и т. д.
Определение относительной плотности мочи — самый простой и потому наиболее удобный метод оценки концентрационной способности почек. В клинической практике используют специальный ареометр — урометр. Наиболее пригоден урометр с делениями от 1,000 до 1,060. Для очень точных измерений используют два урометра: первый с делениями 1,000... 1,030, второй — 1,030...1,060.
Мочу наливают в цилиндр и медленно погружают в него урометр, не касаясь стенок и дна цилиндра, чтобы избежать неточностей. Показатель определяют по шкале, ориентируясь на нижний мениск. Большинство урометров калибруют при температуре жидкости 20 °С, если температура мочи отличается от калибровочной, то вносят поправку. На каждые 3 °С понижения или повышения температуры добавляют или вычитают 0,001 значения относительной плотности.
У здоровых животных относительная плотность мочи колеблется в следующих пределах, кг/л: у крупного рогатого скота 1,015... 1,045; мелкого рогатого скота 1,015...1,050; лошадей 1,20...1,050; свиней 1,010...1,025; собак 1,015...1,030; кошек 1,020... 1,035.
Понижение относительной плотности мочи может быть следствием полиурии или нарушения способности канальцевого аппарата почек концентрировать мочу, что чаще наблюдают при хронических заболеваниях почек (пиелонефрит, нефросклероз, хроническая почечная недостаточность), а также при рассасывании транссудата, экссудата, даче мочегонных средств.
В тех случаях, когда плотность мочи приближается к ультрафильтрату плазмы крови (1,010...1,011), то говорят об изостену-рии. Удерживающаяся длительное время изостенурия служит неблагоприятным в прогностическом отношении симптомом, свидетельствующим об утрате почками концентрационной спо-
ЗТ5
собности. Когда данный признак сочетается с олигурией, то можно говорить о конечной стадии нефросклероза.
При частичной утрате почками концентрационной способности, когда относительная плотность колеблется в пределах 1,008...1,013, говорят о гипостенурии. Последнюю наблюдают при большинстве хронических заболеваний почек.
Сочетание низкой относительной плотности (1,000...1,003) с полиурией служит главным признаком психогенного или нефро-генного несахарного диабета. Довольно часто низкую плотность мочи (1,002... 1,006) наблюдают при пиометре у сук.
Высокую относительную плотность мочи отмечают при обезвоживании организма (лихорадочные процессы, частая рвота, про-фузный понос, экссудативные процессы), гломерулонефрите, застойной почке, сердечной недостаточности, неадекватной секреции вазопрессина.
