Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
При закупорке одного мочеточника или сдавливании его моча не выделяется. Кровь в моче бывает при кровотечении из почек; гной в виде беловато-желтой струйки обнаруживают при тяжелом пиелонефрите. В этих случаях можно увидеть свисающий тяж гноя из устьев мочеточников.
Нарушение сократительной способности мочеточников сопровождается выделением струек мочи из мочеточников без какого-либо напора.
Рентгенологический метод наиболее доступен при работе с мелкими животными. На рентгенограмме обнаруживают камни в мочеточниках и других органах мочевой системы.
Изменения мочеточников часто бывают следствием распространения патологического процесса из мочевого пузыря.
Исследование мочевого пузыря. Применяют осмотр, пальпацию, перкуссию, катетеризацию, рентгенографию и цистоскопию.
Осмотр. Возможен только у мелких животных. Обращают внимание на контуры брюшной стенки. Если мочевой пузырь сильно переполнен, то брюшная стенка отвисает, а объем живота увеличивается.
Пальпация. Мочевой пузырь пальпируют, чтобы определить его локализацию, объем, консистенцию, способность к сокращению, а также чтобы выявить камни, опухоли. У крупных животных мочевой пузырь пальпируют через прямую кишку; у мелкого рогатого скота, телят, плотоядных — через брюшную стенку, применяя метод глубокой бимануальной пальпации. При ректальном ис-
306
следовании у этих животных правой рукой через брюшную стенку снизу смещают мочевой пузырь в тазовую полость, а пальцем левой руки, введенным в прямую кишку, исследуют мочевой пузырь.
У лошадей и крупного рогатого скота он находится в тазовой полости на лонных костях. При сильном наполнении и у старых животных свисает в брюшную полость.
У свиней мочевой пузырь большой, вдается в брюшную полость даже при незначительном наполнении и лежит на нижней стенке, перед лонным сращением.
У плотоядных весь мочевой пузырь находится в брюшной полости на нижней стенке, при сильном наполнении доходит до пупка.
Объем мочевого пузыря увеличивается при ишурии. Это особенно выражено в случае паралича или пареза стенки мочевого пузыря. При этом отмечают временную или постоянную неспособность мышечной стенки мочевого пузыря сокращаться — теряется тонус. Патология чаще всего бывает обусловлена нарушением иннервации мочевого пузыря из-за развития у животных энцефалита, менингита или повреждений каудальной части спинного мозга, травм позвоночника. Объем мочевого пузыря может увеличиваться также в результате перитонитов, стриктур уретры, что чаще встречается у самок при развитии рубцов на месте разрывов стенки влагалища в области расположения устья уретры во время родов.
У самцов объем мочевого пузыря увеличивается при мочекаменной болезни, особенно у быков и котов, при сильном увеличении предстательной железы. Надавливание на увеличенный мочевой пузырь вызывает у животного сильный позыв к мочеиспусканию и беспокойство.
Если ишурия обусловлена парезом или параличом мочевого пузыря, то при переполнении последнего наступает утомление его сфинктеров и моча выделяется непроизвольно, особенно во время ходьбы и когда животное ложится. В этом случае мочевой пузырь при пальпации кажется вялым, а надавливание не вызывает позыва к мочеиспусканию и болезненности.
Объем мочевого пузыря уменьшается при снижении мочеобра-зования или при нарушении проходимости мочеточников. Разрыв мочевого пузыря характеризуется отсутствием акта мочеиспускания, запустением мочевого пузыря, появлением жидкости в брюшной полости, иногда уренозного запаха кожи, развитием одышки. В затяжных случаях наблюдают перитонит и уремию.
О способности стенки мочевого пузыря к сокращению судят чаще всего косвенно по скорости его опорожнения и по силе струи при мочеиспускании. У здоровых животных струя мочи сильная, особенно это проявляется у самок. У крупных животных способность к сокращению мочевого пузыря можно определять и при пальпации органа через стенку прямого отдела толстой кишки.
20*
307
При ослаблении сократительной способности стенка мочевого пузыря становится дряблой, не сокращается при пальпации органа. Струя мочи вытекает без достаточного напора, а мочеиспускание становится длительным. Сократительная способность мочевого пузыря ослаблена у старых животных, а также при парезе органа, что наблюдают, например, у коров и свиней при послеродовом парезе, у лошадей при паралитической миоглобинурии, а также инфекционных болезнях, сопровождающихся воспалением головного и спинного мозга.
Болезненность мочевого пузыря при его пальпации отмечают в случаях мочекаменной болезни, острого уроцистита (последний сопровождается также частым и болезненным мочеиспусканием).
При слабом наполнении мочевого пузыря пальпацией можно выявить опухоли, мочевые камни, песок и даже сгустки крови. Опухоли стенки мочевого пузыря и разрастание соединительной ткани обнаруживают в виде плотных ограниченных тел, выступающих над стенкой мочевого пузыря. После опорожнения пузыря они сохраняют свои размеры и форму. Мочевые камни могут сдвигаться, менять положение, консистенция их твердая.
