Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Кусочек почечной ткаьи (биоптат) в виде столбика берут через брюшную стенку с помощью специальной иглы или троакара для биопсии мягких тканей (рис. 7.4). Очень важно соблюдать правила асептики и антисептики. Брюшную стенку прокалывают со стороны правой или левой голодной ямки, на месте проекции почек. Биопсия почек может быть выполнена не только у крупных животных, но и у мелких (кроликов, кошек, крыс), что особенно важно при экспериментальных исследованиях.
Рентгенологический метод. Он иногда дает особенно ценные результаты при исследовании органов мочевыделительной системы у мелких животных. У крупных животных его возможности ограничены. При рентгенологическом исследовании удается обнаружить камни в мочевыделительной системе.
Почки исследуют с введением и без введения контрастного вещества. При этом удается установить форму, размеры и очертания почечной тени.
Увеличение теней обеих почек наблюдают при множественной кистозности органов, гидронефрозе, нефрите, отеке. Увеличение тени только одной почки может быть при гидронефрозе, опухоли. Уменьшение теней отмечают при нефросклерозе, продолжительном течении почечнокаменной болезни. Удается
Рис. 7.4. Инструменты для биопсии мягких тканей:
/ — игла Паркера; 2 — Слльвермана; 3-
игла Франклин-- троакар Дугина
Вим-
300
также распознать обызвествление почек и выявить оксалатные камни. Камни из мочевой кислоты на рентгеновских снимках не видны.
Ультразвуковое исследование. Метод чаще применяют у мелких домашних животных. С его помощью определяют размеры органов и их полостей, плотность ткани, обнаруживают опухоли, кисты, камни, воспалительные процессы.
Функциональные исследования. Хотя определение физико-химических свойств мочи имеет важное значение в клинической практике, но по результатам этих исследований не всегда удается судить о функциональном состоянии почек. Функциональные методы редко применяют в ветеринарной практике, чаще их используют в научных экспериментах. В настоящее время в ветеринарии наиболее полно разработаны методы функционального исследования почек у коров: 1) определение концентрации в крови веществ, выделяемых почками (остаточный азот, мочевая кислота, креатинин и др.); 2) определение способности почек к концентрации и разведению мочи; 3) пробы, основанные на выделительной функции почек после нагрузки различными чужеродными веществами; 4) методы, основанные на очистительной функции (клиренсе) почек (депурационные методы).
Определение остаточного азота в крови. Количество остаточного азота можно определять методом Раппопорта — Эйхгорна. Сущность его заключается в следующем. В сыворотке крови осаждают белки, а затем воздействуют на нее щелочным боратогипобромитовым раствором, при этом 1 атом азота связывает 3 атома брома. Неизрасходованный гипобромит определяют йодометрически. Этим методом удается выявить азот мочевины, аминокислот, аммиак и все свободные аминогруппы без мочевой кислоты и индикана. Количество остаточного азота выражают в мг/100 мл.
В норме у крупного рогатого скота показатель остаточного азота колеблется в зависимости от продуктивности животных. По данным Р. X. Кармолиева, у среднепродуктивных коров он составляет 34,5...65,5 мг/100 мл, у высокопродуктивных —44,1...68,0 мг/ 100 мл. Повышение концентрации остаточного азота — небелковых веществ, содержащих азот, — служит признаком возможной хронической почечной недостаточности. Выделение небелковых веществ, содержащих азот, зависит от состояния канальцев и клубочков почек, т. е. величины клубочковой фильтрации.
Содержание азотистых веществ в крови может повышаться и при внепочечных расстройствах, например при гиперхлоремии.
Определение мочевины в крови. Применяют гипо-бромидный метод. Натрия гипобромид, вступая в реакцию с мочевиной, разлагает ее. Выделяющийся при этом газообразный азот улавливают аппаратом Коварского. По количеству образовавшегося азота рассчитывают концентрацию мочевины в крови. Не так
301
давно был предложен более быстрый метод определения мочевины — с помощью реактивной бумаги «Уреатраст».
Мочевина, входя в состав небелкового азота, выделяется в значительных количествах почками. В норме ее концентрация в крови зависит от типа кормления и продуктивности животного. У высокопродуктивных коров этот показатель при даче зеленых кормов составляет 7,8...12,8 мг/100 мл, после перехода на стойловое содержание — 15,0...34,1 мг/100 мл (К. Бодя, 1958). Концентрация мочевины в сыворотке крови повышается при почечной недостаточности, причем одновременно возрастает и концентрация ин-дикана, ксантопротеиновых тел и мочевой кислоты. При тяжелой почечной недостаточности снижается количество мочевины в крови по сравнению с содержанием общего азота и других элементов азотистых соединений (аминокислот, креатинина).
Определение способности почек к концентрации и разведению мочи. Указанную способность почек определяют пробой без нагрузки и с нагрузкой, а также пробой на концентрацию.
Проба безводной нагрузки (по Зимницкому, модифицированная К. К. Мовсум-Заде) основана на том, что нормально функционирующие почки четко реагируют на изменение состава крови в течение суток. В этой связи изменяется диурез и другие показатели мочи, в частности — количество выделяемой мочи, ее относительная плотность, содержание в ней хлоридов.
