Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
При исследовании почек нужно четко представлять их макроскопическое строение и топографию (рис. 7.3).
У отдельных видов животных почки разного типа строения. У крупного рогатого скота их относят к бороздчатому и многосо-сочковому типу; при пальпации ясно ощущаются отдельные доль-
295
Рис. 7.3. Топография почек:
А — крупного рогатого скота; Б— свиньи; В — лошади; Г— собаки; Д— мелкого рогатого скота: / — правый надпочечник; 2 — правая почка; 3— почечная артерия и вена; 4 — левый надпочечник; 5—левая почка; б—мочеточник; 7—каудальная полая вена; 8— брюшная аорта; XII...XVIII 1к — грудные сегменты; /... VII— поясничные позвонки
ки, разделенные бороздами. У лошадей, свиней, мелкого рогатого скота, собак, кошек, кроликов почки гладкие.
В ветеринарной практике при исследовании почек применяют осмотр, пальпацию, перкуссию, рентгенографию, ультрасоногра-фию, реже функциональные пробы и биопсию. Особое значение придают лабораторному анализу мочи.
Осмотр. При заболевании почек можно установить изменение позы животного: оно горбится, отмечают скованность движений, у мелких пород собак и кошек —парезы тазовых конечностей. При длительно протекающих заболеваниях почек, сопровождающихся уремией, развиваются истощение, зуд кожи, мелкие очаговые облысения. Шерстный покров сухой, матовый, легко выщипывается. На поверхности кожи появляются мелкие белые чешуйки (выпотевание мочезины).
Особое значение при выявлении заболеваний почек имеет обнаружение почечных отеков. Они бывают в области подгрудка, межчелюстного пространства, на животе, вымени, наружных половых органах и конечностях. При обнаружении отеков всегда нужно тщательно исследовать органы мочевыделительной системы, особенно почки. Следует иметь в виду, что в развитии отеков
296
есть скрытый период, когда о накоплении жидкости в организме можно судить по прибавлению массы животного. Обнаружив холодные отеки, нужно помнить, что они могут появиться как в результате заболевания почек, так и при поражениях печени и голодании. Следует подчеркнуть, что общими критериями почечных, печеночных и голодных отеков служат уменьшение общего объема крови и пониженное выделение с мочой воды и солей. При сердечных отеках в организме увеличивается объем циркулирующей крови. Чаще всего сердечные отеки развиваются и становятся видимыми при выраженной сердечной недостаточности.
Почечные отеки характеризуются скоплением жидкости под кожей в местах, богатых подкожной клетчаткой. У коров особенно часто можно заметить отеки в области подгрудка, на животе, вымени. У лошадей рыхлой конституции почечные отеки образуются на конечностях. При развившихся отеках в подкожной клетчатке следует обратить внимание на состояние видимых слизистых оболочек, которые становятся сочными, набухшими, но без признаков синюшности, воспаления.
Почечные отеки разделяют на нефротические; нефритические — связанные с острым нефритом; отеки, развивающиеся при острой почечной недостаточности.
Нефротические отеки обусловлены падением коллоидно-осмотического давления плазмы крови, что связано с гипопротеинеми-ей (главным образом снижается количество альбуминов). Кроме того, надпочечники усиленно вырабатывают альдостерон, в результате чего повышается реабсорбция натрия в почечных канальцах и задерживается вода в организме.
Нефритические отеки возникают по нескольким причинам. Одна из них — общая капилляропатия в организме, появляющаяся при нефрите: эндотелий капилляров слущивается, и жидкость из них в большом количестве проникает в ткани. Вторая причина — повышение артериального давления при нефрите, что способствует прохождению жидкости через капилляры. Кроме того, нарушение обмена калия и натрия также нередко бывает причиной отека, поскольку приводит к задержке воды в организме.
Отеки при острой почечной недостаточности развиваются при патологических изменениях клеток сегментов нефронов (деструкции) или при расстройстве экскреторной функции почек, связанной с механическим препятствием оттоку мочи. При этом возникает олигурия или анурия и во внеклеточной жидкости стремительно увеличивается содержание воды, натрия и калия. Эти отеки развиваются особенно часто во внутренних органах. При клиническом исследовании обнаруживают симптомы отека легких, печени, головного мозга.
Пальпация. Применяют наружную и внутреннюю пальпацию. У крупных взрослых животных наибольшее значение имеет ректальное исследование, благодаря которому удается определить по-
297
ложение, форму, размеры, подвижность, консистенцию и болезненность органа. Всегда нужно учитывать, что почка снаружи покрыта жировой капсулой, развитость которой зависит от упитанности и возраста пациента. У животных хорошей упитанности при чрезмерно развитой жировой капсуле трудно правильно оценить рельеф поверхности почек или их размер.
У крупного рогатого скота применяют наружную и внутреннюю пальпацию. Наружная пальпация возможна у телят и у взрослых животных неудовлетворительной упитанности, при этом исследованию доступна только правая почка. Ее прощупывают кончиками пальцев правой руки, сложенными вместе, сильно надавливая на брюшную стенку в правой голодной ямке под концами поперечных отростков 1, 2, 3-го поясничных позвонков.
