Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии - Альберт А.
ISBN 412-26010-7
Скачать (прямая ссылка):
Еще один вид трипаносом (Т. cruzi), распространенный в Южной и Центральной Америке от Мексики до Аргентины, вызывает трипаносомоз, известный под названием болезнь Ша-гаса. Ежегодно в мире регистрируется около 12 млн случаев заболевания. Переносчики —триатомовые (поцелуйные) клопы. Паразиты локализуются в сердечной мышце, способствуя развитию острой сердечной недостаточности. Болезнь поражает в основном детей и усугубляется недоеданием. Встречается она в основном в развивающихся странах.
Трипаносомоподобные паразиты Leishmania вызывают заболевание лейшманиоз. Человек заражается при укусе самки москитов. Различают висцеральный или общий лейшманиоз (ка-ла-азар) и кожный лейшманиоз. Висцеральная форма распространена на юге и востоке Средиземноморья, на Ближнем Востоке и в Южной Аравии, в Индии, Китае, в Центральной и Южной Америке. Возбудитель заболевания размножается в печени, селезенке и костном мозге человека. При лейшманиозе развиваются анемия и истощение, часто приводящие к смерти. Число больных достигает 12 млн человек. Для лечения лейшманиоза применяют препараты, содержащие сурьму (разд. 4.4), при развитии резистентности их комбинируют с диамидинами (разд. 10.3.5).
Амебиаз — заболевание, возбудителем которого является Entamoeba hystolitica. Единственный источник инфекции — человек. Заражение происходит при попадании одной из форм существования паразита — цист (около 10 микрон диаметром) в организм человека с пищей или водой. Зараженные люди — цистоносители. В толстом кишечнике цисты превращаются в трофозоиты (вегетативная форма). В стенках кишечника амеба быстро размножается и вызывает образование язв. В отличие от бактериальной дизентерии амебиаз носит, как правило, спорадический характер. Одно из наиболее частых осложнений — абсцессы печени. Для лечения успешно применяют метро-нидазол (разд. 6.3.3).
Организм человека обладает пониженным иммунитетом к протозойным инфекциям, поэтому особое значение для профилактики и лечения этих заболеваний приобретают избирательно токсичные агенты.
Б. Бактериальные инфекции. Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями наиболее ярко демонстрируют достижения
20 химиотерапии: в 30-е годы пневмония считалась одним из опаснейших заболеваний и часто приводила к смерти больных; очень широко был распространен туберкулез, трудно поддавались лечению бактериальные инфекции в хирургических клиниках. Например, при операциях на простате у пожилых людей практически неизбежными были инфекционные поражения мочевого пузыря, грозным осложнением любой полостной операции был перитонит, послеродовой сепсис нередко приводил к гибели матери, почти не поддавался лечению остеомиелит у детей и т. д. Возможность успешного лечения почти всех инфекционных заболеваний принесло с собой открытие и применение в медицинской практике таких химиотерапевтических средств, как сульфамиды, пенициллин, тетрациклины и изониазид. Их использование одновременно послужило залогом предотвращения эпидемий.
Однако полная победа над инфекционными заболеваниями еще впереди. В отличие от таких болезней, как скарлатина у детей, для лечения которой успешно применяется пенициллин, или тиф и паратиф, поддающиеся лечению левомицетином, существует целая группа инфекционных заболеваний, представляющих собой серьезную опасность. Это холера, трахома, проказа, туберкулез, бруцеллез, уретрит, трепонематоз. Низкий уровень гигиены и медицинского обслуживания в таких районах, как Индонезия, Северная Африка и полуостров Индостан является причиной вспышек холеры в этих районах. При современном уровне развития транспорта эпидемия может легко распространиться в любые точки земного шара. Эффективны при лечении холеры тетрациклин и внутривенное введение физиологического раствора. Трахома, инфекционное заболевание глаз, вызывается микроскопическими бактериями Chlamydia. ВОЗ считает трахому наиболее распространенной причиной потери зрения. В тропиках и субтропиках этой болезнью поражено около 400 млн человек.
Несмотря на то что при трахоме эффективно применение глазных капель с тетрациклином, успех при лечении невелик из-за повторных заражений, особенно в тех районах, где плохо налажена очистка воды. В тропической Азии и Африке, в Центральной и Южной Америке и на Дальнем Востоке насчитывается около 12 млн больных проказой, одной из самых страшных инфекционных болезней, калечащих человека. Из этих 12 мли далеко не все могут пройти многолетний курс медикаментозного лечения диафенилсульфоном (разд. 9.17) в сочетании с рифампицином (разд. 4.37).
Несмотря на успехи, достигнутые в профилактике и лечении туберкулеза, по данным ВОЗ, в мире выявлено около 7 млн больных при полумиллионной ежегодной смертности. Больных туберкулезом особенно много в Латинской Америке, Африке, Азии и в Западной части Тихого океана, т. е. в районах с низким уровнем развития здравоохранения.
21 Бруцеллез — типичный зооноз, т. е. заболевание, перелагающееся человеку от больных животных, распространен во всех странах мира. Люди заражаются им от домашнего скота (свиней, коров, овец и т. д.) при непосредственном контакте или употребляя в пищу сырое молоко от больных животных. Эффективным препаратом для лечения бруцеллеза является тетрациклин.
