Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии - Альберт А.
ISBN 412-26010-7
Скачать (прямая ссылка):
23 лечение онхоцеркоза дитразином малоэффективны, других препаратов для лечения этого заболевания нет. Эффективной мерой, борьбы с онхоцеркозом может быть применение инсектицидов.
Анкилостомидозы вызываются паразитированием в кишечнике человека круглых червей Necator и Anhylostoma1 относящихся к нематодам. Это заболевание широко распространено« в странах с тропическим и субтропическим климатом, особенно-в Африке, Америке и на Дальнем Востоке. Возбудитель — круглый червь длиной около 1 см, имеет сложный жизненный цикл. Взрослые анкилостомиды паразитируют в тонком кишечнике. Отложенные самками яйца вместе с испражнениями попадают в почву, где в благоприятных условиях (тепло и влажность) из-яиц формируются личинки. Личинки попадают в организм через кожу, по кровяному руслу проникают в легочные капилляры, затем через бронхи и ротовую полость попадают в кишечник. В кишечнике личинки развиваются в половозрелых паразитов, которые присасываются к слизистой оболочке тонкого кишечника. Питаются анкилостомиды кровью. В мире насчитывается около 600 млн больных, пораженных анкилостомидозом, в основном это дети. Наиболее эффективен для лечения тетрахлор-этилен (разд. 6.3.5).
Около 1000 млн человек в мире являются носителями гельминтов, паразитирующих в кишечнике (я основном это виды Ascaris, Enterobius, Trichuris и Taenia saginata (бычий цепень). Для борьбы со всеми этими видами гельминтов существуют избирательные антигельминтные препараты (разд. 6.3.5).
В теплых странах распространены и другие заболевания, вызываемые ленточными червями, но они гораздо труднее поддаются лечению. Это трихинеллез, заражение которым возможно при употреблении в пищу мяса зараженных свиней, и эхи-нококкоз, заболевание, которое передается к человеку по цепочке: овца — собака — человек. Достаточно эффективных препаратов для лечения этих заболеваний пока нет.
Гельминтозы наносят большой ущерб и животноводству. Несмотря на то что в арсенале избирательных токсических агентов есть препараты антигельмлнтного действия (разд. 6.3.5), высокая стоимость лечения осложняет борьбу с гельминто-зами.
1.1.2. Экономические факторы
Как уже неоднократно указывалось выше, для борьбы со многими инфекционными заболеваниями первостепенное значение имеют вопросы гигиены. К сожалению, в настоящее время три четверти населения земного шара живет в условиях, не обеспечивающих обеззараживания и очистки воды. В 1980 г. под эгидой ООН начаты работы по осуществлению программы обеспечения населения земли чистой водой к 1990 г.
24 Распространенность заболеваний в слаборазвитых странах во многом связана с недоеданием населения. По данным ФАО (1979 г.), более 400 млн человек в мире недоедают, причем даже •к 2000 г. в мире будет голодать около 250 млн человек. Для решения продовольственной программы большое значение приобретает поиск средств для защиты урожаев (разд. 6.4).
Однако для борьбы с инфекционными заболеваниями решающими остаются избирательно токсичные агенты. По данным ВОЗ 1976 г., необходимы новые химиотерапевтичеокие препараты против малярии, трипаносомоза, проказы, шистосомоза, лейшманиоза, филяриатоза, особенно в связи с возникновением З'стойчивых к старым препаратам форм паразитов.
1.1.3. Неинфекционные болезни
Если в развивающихся странах распространены преимущественно инфекционные болезни, для лечения которых требуются химиотерапевтические препараты, то в развитых странах распространены главным образом заболевания, связанные с нарушениями обмена и, следовательно, для их лечения нужны фар-макодинамические препараты. В развитых странах в 70% случаев люди умирают от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Психические расстройства и ревматические заболевания являются основной причиной нетрудоспособности. Болезнями цивилизации можно назвать ишемичеокую болезнь сердца, рак кишечника, диабет, желчнокаменную болезнь и ожирение. Для лечения всех этих заболеваний в распоряжении врачей имеются различные фармакодинамические препараты, но поиск новых более активных лекарственных веществ продолжается.
Возможности, представляемые применением фармакодина-мических агентов, необычайно широки. К фармакодинамическим агентам относятся различные по силе и типу действия обезболивающие средства, снотворные вещества и психостимуляторы, противосудорожные препараты и вещества, вызывающие судороги. Применяя фармакодинамические избирательно токсичные соединения, можно регулировать температуру тела, контролировать активность симпатической и парасимпатической нервной системы, скорость основных процессов метаболизма, свертываемость крови, воздействовать на сократительную способность различных мышц (в том числе миокард), на функции эндокринной системы, блокировать повышенную секрецию гистамина, вызывающую появление многих неприятных симптомов.
Медикаментозная терапия широко применяется и для лечения психических заболеваний. Применение психотерапевтических средств уже принесло свои плоды, и многие больные, считавшиеся ранее неизлечимыми, вернулись к полноценной жизни. Будущие возможности применения психотерапевтических средств кажутся неограниченными. Подробнее о лекарственных веществах для лечения этих заболеваний см. разд. 12.9.
