Избирательная токсичность. Физико-химические основы терапии - Альберт А.
ISBN 412-26010-7
Скачать (прямая ссылка):
В развитых странах широко распространены заболевания уретритами, причем частота уретритов, вызываемых гонококками, уменьшается, а хламидиями — увеличивается. Примерна половина всех случаев заболеваний приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Быстрое и безболезненное лечение отсутствует.
К трепонематозам относятся такие заболевания, как сифилис (примерно в 40 раз менее распространенный, чем уретриты) в фрамбезия. Частота заболеваний сифилисом слегка повышается, в то время как фрамбезия, которой болеют в основном дети в тропических странах, встречается все реже. Крохотные бактерии риккетсии вызывают сыпной тиф, почти не встречающийся в настоящее время, благодаря применению ДДТ и родентици-дов. По данным ВОЗ, из всех зафиксированных случаев 95%. приходится на две африканские страны: Эфиопию и Бурунди.
В. Вирусные заболевания. Краеугольный камень в борьбе со многими вирусными заболеваниями — иммунизация населения. Именно благодаря профилактической вакцинации, проведенной ВОЗ в мировом масштабе, в настоящее время ликвидировано одно из наиболее опасных вирусных заболеваний — черная оспа. Однако во многих случаях вакцинация оказывается совершенно бесполезной, а порой и невозможной. Многообещающими представляются успехи медицинской науки в области создания противовирусных лекарственных средств, в частности, в последние годы разработан препарат для лечения болезней, вызываемых вирусом герпеса (разд. 6.3.2). Широко ведется поиск избирательно токсичных агентов для лечения таких заболеваний, как гепатит, желтая лихорадка, бешенство, лихорадка Денге, свинка, грипп и простуды. Возможно, уже в ближайшем будущем в борьбе с вирусными заболеваниями будет достигнут такой же успех, каким в борьбе с бактериальными инфекциями было открытие в 1936 г. сульфаниламидов. Обзор по химиотерапии вирусных инфекций см. Came и Caliguiri (1982).
Г. Грибковые заболевания. Системные грибковые заболевания, иногда представляющие угрозу для жизни, встречаются сравнительно редко. В основном, эти заболевания вполне поддаются лечению химиотерапевтическими средствами. Известны также и высокоизбирательные лекарственные препараты для лечения широко распространенных местных грибковых поражений (разд. 6.3.4).
Д. Гельминтозы. Из группы заболеваний, относящихся к гель-минтозам, наиболее серьезное — шистосомоз, по продолжительности и наносимому экономическому ущербу уступающий толь-
22 ко малярии. Возбудитель шистосомоза Shistosoma mansoni паразитирует в кровеносных сосудах кишечника, что приводит к раздражению и отеку кишечника, сопровождающихся приступами сильных болей. Еще более тяжелая форма заболевания вызывается S. japonicum, а возбудитель бильгарциоза S. haematobium поражает мочеполовую систему. К районам наибольшей распространенности бильгарциоза относятся Египет, Аравийский полуостров, Западная Африка, Китай, Бразилия, Венесуэла и страны Карибского моря.
Промежуточные хозяева шистосом — моллюски, окончательный хозяин — человек. Самки шистосом откладывают яйца в мелких кровеносных сосудах мочевого пузыря или кишечника, откуда они вместе с мочой или калом выделяются из организма. В воде из яиц выводятся личинки (мирацидии). Привлекаемые ионами Mg, выделяемыми пресноводными моллюсками, мирацидии проникают в печень последних. Именно в печени моллюсков происходит развитие и размножение паразита, которое завершается на стадии хвостатых личинок (церкариев), покидающих организм промежуточного хозяина и попадающих в воду. Церкарии попадают в организм человека через слизистые оболочки или через кожу при купании или работе в загрязненных водоемах. Антисанитарные условия, особенно связанные с недостатком воды, новые системы орошения, высокая плотность населения и его бедность способствуют распространению инфекции.
При шистосомозе иммунный ответ организма понижен или отсутствует вообще (это относится и к другим формам гель-минтозов). Поэтому лечение шистосомоза требует применения эффективных избирательно токсичных агентов. В настоящее время уже создан ряд лекарственных препаратов такого типа (разд. 6.3.5). Существенный вклад в борьбу с шистосомозом вносит обработка зараженных водоемов моллюскицидами.
Филяриатоз вызывается гельминтами Wuchereria, попадающими в организм человека при укусе их комарами — переносчиками. Истинных размеров (10 см) филярии достигают только в ,лимфатической системе человека. Внедрение паразита вызывает аллергическое воспаление и механические повреждения тканей, приводящие в конечном итоге к слоновости ног. В тропических странах этим заболеванием поражено около 200 млн человек. Для профилактики и лечения филяриатоза применяют избирательно токсичный лекарственный препарат дитразин (6.35), для уничтожения комаров в профилактических целях используют пестициды.
В тропических районах Африки, на юге Аравии и Мексики, в Гватемале более 20 млн человек страдают от онхоцеркоза. В некоторых районах Западной и Центральной Африки этим заболеванием поражено все взрослое население, причем в 35% случаев болезнь приводит к слепоте. Возбудители онхоцеркоза — черви Onchocerca, переносчики — мухи. Профилактика и
