Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 64

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 124 >> Следующая

7 Лечение основного процесса — пневмоний, инфаркта легких, туберкулеза. При недостаточности кровообращения — сердечно-сосудистые средства: коргди-
кон — 1 мл 0,06 % раствора в глюкозе — 20 мл 40 % раствора внутривенно и др.
8. Госпитализация срочная. Эвакуация щадящая на носилках; при выраженной анемизации головной конец носилок должен быть опущен.
Кровотечения из пищевода желудка двенадцатиперстной кишки. Основные причины: эрозия стенки сосуда при язве желудка, кишки; злокачественная опухоль желудка, геморрагический гастрит; варикозное расширение вен пищевода. Кровотечения при эзофагитах, дивертикулах, опухолях пищевода незначительны.
Симптомы. Ведущий признак — рвота кровью; при / массивных или относительно небольших, но длительных кровотечениях развиваются анемия, нарушения гемодинамики, острая дыхательная недостаточность, гипоксия. Кровь может быть алой при быстро развивающемся массивном желудочном кровотечении; цвета «кофейной гущи» — при медленном или относительно небольшом кровотечении, иногда отдельными порциями в связи с задержкой крови в желудке. При небольших единичных или периодических кровотечениях рвота может отсутствовать; в этом случае через 12—24 ч после кровотечения отмечается дегтеобразный стул. Симптомы кровотечения могут отмечаться задолго до появления рвоты кровью.
Неотложная помощь. 1. Постельный режим, полный покой.
2. Кальция (натрия) хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно. Кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно.
3. Гемотрансфузия — 50—25 мл (одногруппная кровь)
4. Викасол — 1—2 мл 1 % раствора внутримышечно.
Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода развивается чаще из вен нижней трети пищевода, иногда прилежащих отделов свода желудка.
Симптомы. Основной признак — внезапное (массивное, профузное) кровотечение (вследствие зияния не-спадающихся узлов расширенных вен); кровь темновишневого цвета; иногда возникает фонтанирующая рвота желеобразным содержимым, без сгустков, темно-алой кровью. Часто отмечаются расширения кожных вен передней брюшной стенки, груди; увеличение печени, селезенки.
170
Кровотечение из вен пищевода смертельно опасно, так как приводит к быстрой анемизации и гибели.
Неотложная помощь:
1. Механическая остановка кровотечения (рис. 4) немедленно!
2. Трансфузионная терапия.
3. Желатин — 50 мл 10 % раствора подкожно (предварительно подогреть до температуры тела).
4. Кальция (натрия) хлорид— 10 мл 10% раствора внутривенно. Кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно. Викасол— 1—2 мл 1 % раствора внутримышечно.
5. Срочная госпитализация. Транспортирование максимально щадящее, на носилках, только после остановки кровотечения; при выраженной анемизации головной конец носилок должен быть опущен.
Кровотечения из кишечника. Основные причины: изъязвление внутренних геморроидальных узлов, рак толстой кишки.
Симптомы. Ведущий признак — кровь в каловых массах, реже — кровь с примесью слизи; при изъязвлении геморроидальных узлов верхнего отдела прямой кишки возможно внезапное профузное кровотечение без примеси кала, слизи (нередко без позыва на дефекацию) Кровь может быть алой, не смешанной с калом (при кровотечении из ампулы прямой кишки или из любых отделов толстой кишки при поносе), алой или интенсивнокрасной, почти вишневой, иногда частично смешанной с калом (при кровотечении из дистального отдела сигмовидной кишки), темно-красной или коричневатой (при кровотечении из ободочной, слепой кишки, из долихосигмы); стул может быть дегтеобразным при кровотечении из желудка, тонкой кишки.
Неотложная помощь. 1. При массивном, особенно повторном кровотечении — постельный режим, покой.
171
4. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (схема)
2. Кальция хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно. Кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно. Натрия хлорид— 10 мл 10 % раствора внутривенно.
3. Госпитализация. Транспортировка щадящая, в положении лежа на спине.
Кровотечение из мочевыводящих путей. Основные причины: травмы (особенно при переломах костей тазового кольца — в основном лобковых); камни, опухоли, воспалительные процессы, туберкулез почек, мочевыводящих путей; инородные ТЄЛ? мочевого пузыря (вследствие ранений пузыря; введенные с целью мастурбации; оставленные после медицинских манипуляций; ошибочно введенные при попытке криминального аборта) Основные клинические проявления — макрогематурия (микрогематурия не рассматривается) Истинную гематурию следует отличать от ложной — кровянистоподобной или слабо-розовой окраски мочи, вызванной некоторыми лекарственными препаратами (сантонин, амидопирин и др.), пищей. Кровь может отмечаться в первой порции мочи — при кровотечении из дистальных отделов мочевыводящих путей; с преобладанием во второй порции — при кровотечении из мочевого пузыря, мочеточников; во всех порциях — при кровотечении из почек, лоханок (тотальная гематурия) Появление сгустков крови — признак особо массивной гематурии. Моча может быть равномерно окрашена гемоглобином, кровяными пигментами. Гематурия может сопровождаться подъемом температуры тела, повышением артериального давления (при остром гломерулонефрите, инфаркте, разрывах почки)
Предыдущая << 1 .. 58 59 60 61 62 63 < 64 > 65 66 67 68 69 70 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed