Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 65

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 124 >> Следующая

Травмы почек. Важен анамнез (удары, ушибы поясницы, области почек)
Симптомы. Боли в области почек, массивная гематурия. При осмотре отмечаются отек, иногда ссадины кожных покровов, гематомы поясницы. Гематурия возможна при травматических смещениях почек.
Травмы мочевого пузыря. Возникают при ударах, ушибах, ранениях нижней части живота, переломах костей таза. При сильном ударе происходит разрыв мочевого пузыря, наполненного мочой.
Симптомы. Боли, макрогематурия небольшими порциями, часто сочетающаяся с анурией при болезненных позывах на мочеиспускание.
172
Инородные тела мочевого пузыря. Основные причины: сексуальные отклонения, мастурбация; ошибки при проведении операций, медицинских манипуляций.
Симптомы. Боли в низу живота; болезненные позывы к мочеиспусканию; учащенное, болезненное мочеиспускание. Гематурия, пиурия. При ректальном, влагалищном исследованиях иногда определяется инородное тело.
Туберкулез почек. Симптомы. Гематурия, нередко массивная. Тупые боли в пояснице. Туберкулезный процесс в других органах — чаще в легких. Мочеиспускание может быть затрудненным, учащенным, болезненным.
Туберкулез мочевого пузыря. Симптомы. Кровотечение небольшое, порционное; с последними каплями мочи. Ведущий признак — нарушения мочеиспускания. В начальном периоде оно умеренно учащенное, по ночам, без болей. В последующем мочеиспускание прогрессивно учащается, небольшими порциями, становится болезненным.
Опухоли почек. Симптомы. Гематурия возникает внезапно, без болей. Кровотечение массивное, с характерными лентоподобными сгустками (не всегда) Сгустки могут закупорить мочеточник — возникает почечная колика. Возможна закупорка ими мочевого пузыря.
Опухоли мочевого пузыря. Симптомы. Ведущие признаки — боль, учащенное мочеиспускание, массивная гематурия (часто возникает несколько позже) Нередко отмечается порционное отхождение мочи или небольшая дополнительная порция мочи после основного мочеиспускания (признак недостаточно информативен)
Опухоли предстательной железы. Источник кровотечения — отечная слизистая оболочка, варикозно расширенные вены слизистой оболочки пузыря соответственно области расположения предстательной железы; при злокачественных процессах — десурукция опухоли. Причиной кровотечения может быть быстрая эвакуация мочи при катетеризации — например, по поводу острой задержки мочи.
Симптомы. Затрудненное, учащенное, болезненное мочеиспускание преимущественно ночью и в покое.
173
Важный признак (особенно при активно прогрессирующей злокачественной опухоли) —трудно переносимые боли, чувство жжения в дистальном отделе полового члена. Кровотечения, как правило, умеренные (могут отсутствовать)
Неотложная помощь. 1. При сильном кровотечении, особенно с тенденцией к образованию сгустков крови,— постельный режим, покой. При переломах костей таза уложить на щит
2. При продолжающейся макрогематурии, явлениях анемизации — кальция хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно. Кальция глюконат — 10 мл 10 % раствора внутривенно или внутримышечно. Натрия хлорид — 10 мл 10 % раствора внутривенно.
3. При нарушениях мочеиспускания анальгин — 0,5 г, амидопирин — 0,25 г per os, папаверин — 2 мл 2 % раствора, атропин — 1 мл 0,1 % раствора подкожно. Свечи с анестезином, белладонной; микроклизмы с амидопирином.
Тепловые процедуры (грелки и др.) на низ живота не применять!
4. При задержке мочи — катетеризация.
5. Госпитализация срочная. Транспортировка щадящая, в положении лежа на носилках; при переломах костей таза — на щите.
Патологические кровотечения из женских половых органов. Основные причины: травмы (в том числе при половом акте, мастурбации— редко); самопроизвольный или криминальный аборт; ошибки при родовспоможении; патологическое течение беременности, послеродовое кровотечение; миомы матки, меноррагии, метроррагии, дисфункции. Исследование, оказание помощи осуществляют в чистом, теплом помещении.
Педантичное соблюдение требований асептики, антисептики!
Перед влагалищным исследованием необходимо катетеризировать мочевой пузырь, выпустить мочу; при оказании помощи —тщательно обработать наружьые половые органы, соседние участки (бритье волос, дез-
174
инфекция, в том числе лобка, заднего прохода, промежности, внутренних поверхностей бедер)
При массивной кровопотере помощь оказывают на месте (с учетом условий и возможностей!), во время транспортирования (по жизненным показаниям), в лечебных учреждениях (медицинском пункте, в стационарах) В зависимости от показаний осуществляют тампонаду влагалища, матки; трансфузии крови, плазмозаме-нителей; инъекции кардиотонических средств; ингаляции кислородно-воздушной смеси, кислорода 100 % и пр.
Патологические кровотечения у женщин всегда требуют особого внимания. Даже небольшие по объему кровотечения могут служить предвестниками критических состояний.
Кровотечения при травмах. Источником могут быть матка, стенки влагалища, наружные половые органы, изредка — девственная плева. Кровотечение может быть массивным (особенно при ранениях клитора, меньше — плевы), неизмененной кровью или со сгустками (особенно при криминальном аборте) ; оно может быть умеренным, небольшим. Анамнез иногда неубедительный. Диагноз основывается преимущественно на результатах осмотра.
Предыдущая << 1 .. 59 60 61 62 63 64 < 65 > 66 67 68 69 70 71 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed