Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Бекманн Ч.Р. -> "Акушерство и геникология" -> 57

Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.

Бекманн Ч.Р. Акушерство и геникология — М.: Мед.лит., 2004. — 548 c.
Скачать (прямая ссылка): akusherstvoigenikologiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 323 >> Следующая

Утомляемость
В начале беременности пациентки часто жалуются на сильную утомляемость, когда даже достаточный отдых не приносит облегчения. Специфического лечения не существует. Следует просто приспосабливать распорядок дня к этому временному состоянию дефицита энергии. Пациенток надо успокаивать, объясняя что во втором триместре эти симптомы исчезают.
Судороги нижних конечностей
Нередко во время беременности возникают судороги в нижних конечностях, как правило, в икроножных мышцах. Какое-либо лечение, включая прием препаратов кальция, который применяется уже многие годы, не имеет достаточного эффекта. Рекомендуется массаж и отдых.
Боль в спине
Пациенток весьма часто беспокоят боли в нижней части спины, особенно во второй половине беременности. Это связано с непривычной нагрузкой на связки и мышцы нижней части спины из-за смещения центра тяжести в связи с ростом плода. Лечение заключается в применении тепла, массаже, анальгезии. Может принести облегчение ношение специального бандажа.
Варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой
Довольно часто во время беременности впервые возникает варикозное расширение вен нижних конечностей, хотя беременность сама по себе не является этому причиной. Пациентки обычно жалуются на боли в ногах, особенно если им приходится длительное время стоять. Ношение поддерживающих чулок может уменьшить дискомфорт, но не влияет на степень варикозного расширения вен нижних конечностей. Популярные сейчас поддерживающие чулки не дают лучшего эффекта, чем традиционные эластические. Геморрой — это варикозное расширение геморроидальных вен. Лечение включает сидячие ванны и местные процедуры. Проявления варикозного расширения вен и геморроя уменьшаются после беременности, но не исчезают полностью. Хирургическое лечение не следует проводить раньше шести месяцев после родов, чтобы дать время естественному процессу обратного развития.
Выделения из влагалища
Изменение гормонального фона во время беременности часто вызывает увеличение нормальной влагалищной секреции. Однако нормальную секрецию надо отличать
от выделений, сопутствующих вагинитам, симптомами которых являются зуд и неприятный запах, а также от спонтанного разрыва плодных оболочек, при котором появляется прозрачная жидкость.
АКУШЕРСКАЯ СТАТИСТИКА
Уровни материнской и фетальной смертности позволяют судить о качестве медицинской и акушерской помощи. Используются четыре статистических показателя. Материнская смерть — это смерть женщины, вызванная беременностью. Она называется прямой, если непосредственно связана с акушерской патологией, и непрямой, — если смерть вызвана заболеванием, сопутствующим беременности. В случае гибели беременной от несчастного случая, ее смерть не считается материнской. Показатель материнской смертности равен количеству умерших по акушерским причинам на 100 ООО живорождений. Смерть плода — это синоним мертворожденности, т. е. рождение плода без каких-либо признаков жизни. Показатель мертворожденности рассчитывается на 1000 родившихся. Неонатальная смертность — это смертность в первые 7 дней жизни. Ее уровень определяется на 1000 живорождений. Перинатальная смертность — это сумма мертворожденности и неонатальной смертности. Показатель рассчитывается на 1000 рождений.
К более приятной статистике относятся уровень рождаемости — число рожденных на 1000 человек населения, и уровень фертильности — число живорождений на 1000 женщин в возрасте от 15 до 45 лет.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ Пример 5А
На прием для начала дородового наблюдения пришла
14-ти летняя пациентка. Она не может точно указать длительность аменореи, чувствует по утрам тошноту и у нее положительный мочевой тест на беременность.
Вопросы к примеру 5А
Какие вопросы помогут установить срок беременности?
A. Слышит ли она шевеления плода? Если да, то с какого времени?
Б. Дата последней менструации?
B. Особенности последних менструальных циклов?
Г. Пользовалась ли она противозачаточными средствами?
Если пользовалась, то какими?
Д. Регулярность менструальных циклов?
Ответ: Все
Пункты Б-Д важны для определения ПСБ. Шевеления плода будут свидетельствовать о конце первого или начале второго триместра беременности.
Пациентка еще не ощущала движений плода и считает, что последняя менструация была 2 или 3 месяца назад. Она не пользовалась никакими противозачаточными средствами, кроме презервативов.
Какие лабораторные тесты помогут уточнить срок беременности и ПДР?
A. Обнаружение р-ЧХГ в сыворотке крови
Б. Определение количественного содержания р-ЧХГ в сыворотке
B. Ультразвуковое исследование
62
Раздел II. Акушерство
Г Влагалищное исследование Д. Компьютерная томография
Ответ: Б, В, Г
При положительном результате проведенного мочевого теста на беременность нет необходимости в простом обнаружении р-ЧХГ. КТ для определения срока беременности не используется. Влагалищное исследование, проведенное опытным врачом, дает полезную информацию, особенно в первом триместре. Количественное определение содержания р-ЧХГ совместно с ультразвуковым исследованием позволяет определить срок беременности. Беременность в матке трансвагинальным ультразвуковым методом обнаруживается при уровне р-ЧХГ 1500-2500 МЕ/мл, и трансабдоминальным — когда содержание р-ЧХГ выше 5000МЕ/мл.
Предыдущая << 1 .. 51 52 53 54 55 56 < 57 > 58 59 60 61 62 63 .. 323 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed