Акушерство и геникология - Бекманн Ч.Р.
Скачать (прямая ссылка):
При нормально протекающей беременности как правило нет необходимости в радикальном изменении характера 7 т боты. Обычно речь идет о подборе адекватной физической нагрузки и организации дополнительного отдыха. Во е ;ех случаях следует избегать переутомления. Обычно врач
2 ьлает работодателю рекомендацию о необходимости ог-г ничения физической активности для беременной.
Беременным предоставляется отпуск за один месяц до с жидаемых родов и на шесть недель после родов. Длитель-н ость отпуска может изменяться при возникновении ос-т эжнений беременности и родов, а также в зависимости от «ор актера работы, отношения работодателя, правил систе-v т; здравоохранения, в которой женщина получает помощь пожеланий самой пациентки.
Физические упражнения
При беременности может выполняться специально по-I: оранная программа физических упражнений с уме-генной нагрузкой. Пациентки, не привычные к регу-¦ -рной физической активности до беременности, не і: лжны начинать активно заниматься физкультурой во зтемя беременности.
Питание и увеличение массы тела
Важными вопросами во время беременности являются :: язильное питание и увеличение массы тела. Недостаточное vszi нерациональное питание, необычные пристрастия в еде, :: вращения вкуса во время беременности моїуг неблагоприятно влиять на исход беременности. Нередко избыточный г снабранный во время беременности, не снижается после г; окончания и это является проблемой для пациенток.
Уже при первой беседе с пациенткой важно всесторонне : тенить характер ее питания, уделив внимание особым или f обычным привычкам и пристрастиям, склонности к из-:: точной массе тела. Необходимо проводить регулярно кон-
Таблица 5.4.
Рекомендуемые прибавки массы тела во время беременности*
Прибавка массы тела (кг)
Особенности беременной______________общая_________кг/4 нед
ИМТ до беременности**
Пониженная масса тела (< 19.8) 12.7-18.2 2.3
Нормальная масса тела
(19.8-26.0) 11.4-15.9 1.8
Избыточная масса тела
(26.1-29.0) 6.8-11.4 1.2
Ожирение (> 29.0) 6.8 0.9
Двойня 15.9-20.4 2.7
Адаптировано из «Питание при беременности», Вашингтон, ОК. 1990
* Применимо во 2 триместре
** Масса тела беременной (кг) + рост (см) х 100
троль массы тела. Полезно определять индекс массы тела (ИМТ), так как это позволяет точнее оценивать соотношение массы и роста, долю жировой ткани, а не только массу тела саму по себе.
Рекомендации об общей и ежемесячных прибавках массы тела следует давать на основании первоначально установленного ИМТ (по массе тела до беременности) (табл. 5.4). В таблице 5.5 показано из каких компонентов складывается дополнительная масса тела при нормальной одноплодной беременности. Доля матери в прибавке массы наиболее значительна в первой половине беременности. Доля плода преобладает во второй половине беременности. Нормально развивающийся плод утраивает свою массу за последние 12 недель.
Таблица 5.5.
Составляющие общей прибавки массы тела при нормальной одно-
плодной беременности
Орган, ткани, жидкость_________________________Масса (г)
Материнские Матка 970
Молочные железы 405
Кровь 1250
Вода 1680
Жир 3 345
Итого 7 650
Плодовые
Плод 3 400
Плацента 650
Амниотическая жидкость 800
Итого 4 650
Всего 12 500
60
Раздел II. Акушерство
Таблица 5.6.
Рекомендуемое дневное содержание белков, минералов и витаминов в рационе питания
Вещество
Небеременные
15—18 л
19-24 г
25-50 л
Беременные Кормящие (перв. 6 мес)
Протеины (г) Кальций (мг) Фосфор (мг)
Магний (мг)
Железо (мг)
Цинк (мг)
Вит. А (мкг)
Вит. Д (мкг)
Вит. Е (мг)
Вит. С (мг)
Тиамин (мг) Рибофлавин(мг) Ниацин (мг)
Вит. В6 (мг) Фолиевая к-та (мкг) Вит. В,, (мкг)
44
1200
1200
300
15
12
800
10
8
60
1.1
1.3
15
1.5
180
2
46
1200
1200
280
15
12
800
10
8
60
1.1
1.3
15
1.6
180
2
50
800
800
