Антисептика та асептика у ветеринарній хірургії - Власенко В.М.
Скачать (прямая ссылка):
Стерилізація кетгуту. Кетгут належить до шовного матеріалу, який розсмоктується. Сирий кетгут може бути дуже забруднений патогенними мікроорганізмами, в тому числі спороносними. Це пов'язано з тим, що його виготовляють із підслизового шару кишечнику вівці, з пуповини, навколоплідних оболонок, сухожилків оленя, сухожилків хвоста щура, серозної оболонки кишки (серозофіл). Зважаючи на це, при стерилізації кетгуту виникають певні труднощі, тим більше, що він не підлягає кип'ятінню.
Найкраще використовувати кетгут, який стерилізується промисловим шляхом та зберігається в ампулах чи пластикових упаковках. Проте, досить часто виникає необхідність його стерилізації в умовах виробництва. Труднощі його тривалого зберігання полягають в тому, що необхідно забезпечити не лише стерильність кетгуту, але й еластичність його ниток. У зв'язку з цим, найчастіше кетгут зберігають в антисептичних розчинах, які містять певну кількість гліцерину (етиловий спирт 96 % -90,0, гліцерин - 6,0, вода дистильована - 4,0).
Попередньо кетгут розрізають на шматки довжиною до 1 м і згортають в кілечко чи намотують на котушки, після чого стерилізують одним із нижче наведених способів.
Спосіб Губарева. Кетгут обезжирюють в ефірі протягом 12-24 год або в бензині (12 год), після чого переносять у спиртовий розчин Лю-голя (йод кристалічний - 10,0, калію йодид - 10,0 та спирт етиловий
47
96 %-ний - до 1 л). У цей розчин можна додати гліцерину - 40 мл. Експозиція - 10-14 діб, залежно від товщини ниток. Зберігають кетгут у цьому ж розчині, змінюючи його кожні 2 тижні.
Спосіб Гейнац-Клаудіуса. Кетгут стерилізують (10-14 діб) у водному розчині Люголя (йод кристалічний - 10 г, калію йодид - 20 г, дистильована вода - до 1 л), а зберігають у 96 %-ному етиловому спирті, який міняють через кожні 10-14 діб.
Спосіб Покотило. Кетгут кладуть на 72 год у 4 %-ний водний розчин формаліну, а зберігають у спирт-гліцериновому розчині (спирт -90,0, гліцерин - 6,0, вода - 4,0).
Спосіб Садовського-Котилєва. Кетгут спочатку кладуть на 30 хв у 0,5 %-ний розчин аміаку, а потім переносять його на 30 хв у 2 %-ний розчин формаліну на 65 %-ному спирті.
Спосіб Рубашева. Кетгут занурюють на 24 год в антисептичний розчин такого складу: формалін - 5,0, ефір етиловий - 100,0, гліцерин -50,0, спирт етиловий 70% - 500,0. Після цього кетгут зберігають у спирт-гліцериновому розчині.
Стерилізація кетгуту в 4,8 %-ному первомурі за Мелеховим. Спочатку протягом 10 хв кетгут розмочують у 0,9 %-му розчині натрію хлориду або дистильованій воді, після чого заливають на 20 хв розчином первомуру. Потім мотки кетгуту полощуть стерильним ізотонічним розчином чи водою. З метою ущільнення ниток їх кладуть на 20 хвилин у 96 %-ний спирт; зберігають у спиртовому розчині Люголя.
Знезаражування кетгуту декаметоксином. Кетгут занурюють в 0,1 %-ний водний розчин декаметоксину і витримують у термостаті при 40 °С протягом 3 год. Потім нитки сушать і переносять на 6 год в 0,1 %-ний розчин декаметоксину в 70 %-ному спирті. Зберігають нитки у 0,1 %-ному розчині декаметоксину в 96 %-ному спирті.
Крім кетгуту, нитки, що розсмоктуються, виготовляють із синтетичних полімерів, таких як: окцелон, дексон, поліглактин-910, вікрил. Такий шовний матеріал випускають стерильним, у герметичній упаковці. Розсмоктується він за 14-30 днів і на відміну від кетгуту не викликає запальних та алергічних реакцій.
На сьогодні промисловість випускає хірургічну антимікробну капронову нитку "Капромед", яка розсмоктується в організмі впродовж 6-9 місяців. Для надання їй антимікробних властивостей, на її поверхню нанесено спеціальне полімерне покриття, що містить діоксидин та ген-таміцину сульфат.
48
Стерилізація інструментів
Вибір способу стерилізації залежить від фізико-хімічних властивостей матеріалу, з якого виготовлений інструмент.
Стерилізації інструментів завжди повинне передувати ретельне їх очищення, оскільки забруднення органічного і неорганічного походження (залишки заводського мастила, згустки крові, ексудату, сечі тощо) створюють біля мікроорганізмів захисну оболонку, що різко знижує дієвість термічної і хімічної обробки. З інструментів необхідно попередньо зняти змазку шляхом занурення їх у гарячу воду (50-60 0C) чи 1 %-ні розчини миючих засобів та протерти чистою серветкою. При необхідності інструменти розбирають на складові частини. При неефективності такого способу інструменти протирають серветкою, зволоженою бензином чи ацетоном.
Використовувані інструменти чистять дещо інакше. На першому етапі їх піддають антикорозійній обробці в 1 %-ному розчині натрію бензоату впродовж 1-7 годин. Якщо є можливість промити проточною водою інструмент відразу після використання, то в розчин інгібітора корозії його не занурюють. Корозійні плями видаляють сумішшю (2:1) крейди і 10 %-ного розчину аміаку або пастою для точіння безпечної бритви.
Потім інструменти полощуть у проточній воді й заливають на 15 хв миючим засобом (комплексом 3 %-ного перекису водню на 0,5 %-ному миючому засобі), який бажано підігріти до 50 °С. Защемлені шприци виправляють занурюванням в антиформін Форнеля (суміш 7,5 %-ного їдкого натру та 6 %-ного натрію хлориду).
