Антисептика та асептика у ветеринарній хірургії - Власенко В.М.
Скачать (прямая ссылка):
51
Сухоповітряний спосіб стерилізації інструментів здійснюють у спеціальних шафах-стерилізаторах (С-1, СС-200, ШСС-80) сухим гарячим повітрям при 160-200 0C протягом 15 хв.
Ретельно очищені й простерилізовані інструменти сушать і розкладають у шафах, де ставлять посудини з кальцію хлоридом або синтетичним поглиначем вологи. Ін'єкційні та хірургічні голки краще зберігати в розчині з рівних частин спирту та ефіру, а ріжучі інструменти - у трійчастих розчинах. При тривалому зберіганні інструменти змащують вазеліном.
Стерилізація інструментів з гуми, полімерів, приладів з оптикою
Все ширше в практиці ветеринарної медицини застосовують інструменти та прилади, виготовлені з гуми та полімерів (поліетилен, полівінілхлорид, поліуретан, політетрафторетан тощо), а також прилади з оптикою (лапароскопи, ендоскопи тощо).
Обробку гумових рукавичок слід розпочинати з перевірки їх цілісності. Для цього їх надувають повітрям та занурюють у воду (при дефектах з'являються бульбашки повітря). Рукавички, що вже застосовувалися, миють і обробляють у розчинах 3 %-ного перекису водню з додаванням 0,5 %-ного синтетичного миючого засобу (експозиція - 30 хв), трійчастому розчині (45 хв), первомурі (15 хв), 1-2 %-ному хлораміні з 0,5 %-ним миючим засобом (30-40 хв), 2 %-ному лізолі (30 хв).
Після цього висушені рукавички зовні присипають тальком чи пудрою, а після вивертання також із середини, загортають у марлю для попередження їх пригорання чи пошкодження гострими частинами інструментів та стерилізують кип'ятінням у дистильованій воді 15-30 хв. Можлива стерилізація гумових рукавичок в автоклаві протягом 20-45 хв під тиском 101,3 кПа (1 атм). Проте, термічна обробка дещо знижує міцність та еластичність гуми, тому слід надавати перевагу холодній стерилізації.
З цією метою можуть бути рекомендовані: 6%-ний розчин перекису водню, підігрітий до 50 °С (експозиція - 3 год); 1%-ний розчин дезоксо-ну (45 хв); 4,8 %-ний розчин первомуру (15-20 хв); розчин діоциду 1:5000 (30 хв); 2 %-ний розчин хлораміну (2 год); 0,5 %-ний розчин формальдегіду в 96 %-ному спирті (15-20 хв). При будь-якому способі стерилізації рідина повинна проникнути всередину рукавичок, дійти до кінчиків пальців і витіснити повністю повітря.
Після закінчення холодної стерилізації рукавички полощуть двічі в дистильованій воді чи ізотонічному розчині натрію хлориду, просушу-
52
ють рушничком та присипають стерильним тальком чи пудрою. Останній, при можливості, слід надавати перевагу, оскільки частинки тальку викликають утворення гранульом у тканинах та фібринозні спайки на серозних покровах. Пудра ж, яку виготовляють на основі крохмалю, за короткий проміжок часу повністю резорбується. Простерилізовані та припудрені рукавички перекладають марлевими серветками та зберігають у герметичних коробках чи біксах. Принципова схема обробки рукавичок може бути застосована для інших гумових інструментів (дре-нажів, трубок, катетерів, спринцівок тощо). Обшиті шкірою зонди, плетені катетери стерилізують у парах формальдегіду.
Під впливом сонячного світла, повітря, їдких речовин гумові предмети втрачають еластичність. Для її відновлення гумові предмети занурюють у підігрітий до 40 °С 5%-ний розчин аміаку (15 хв), а потім у 5%-ний розчин гліцерину, після чого висушують й зберігають у темному та прохолодному місці.
Інструменти з оптикою, які застосовують для ендоскопії чи лапароскопії, миють у воді з милом та протирають серветкою, змоченою 6%-ним розчином перекису водню з 0,5 %-ним розчином синтетичного миючого розчину.
Оптичні інструменти можна стерилізувати в розчині фурациліну (1:5000) протягом 30-50 хв. Сама оптична система протирається спиртом. Також з цією метою застосовують 2,5 %-ний розчин гібітану.
При стерилізації інфузійних систем, шприців-автоматів, що мають у своєму складі полімерні матеріали, слід звертати увагу на вузли та елементи, які вступають у безпосередній контакт із лікарською речовиною. Попередньо їх слід промивати 3%-ним розчином перекису водню з 0,51 %-ним розчином синтетичного миючого засобу або ж сумішшю рівних частин 1 %-ного розчину натрію гідрокарбонату і 1 %-го розчину аміаку. Подальша обробка полягає в занурюванні інструментів у розчин антисептика: 0,5-2,5 %-ного гібітану (20-30 хв), 0,1 %-ного діоциду (30 хв), 2,5 %-ного хлорцину (30 хв), 1 %-ного сульфохлорантину (30 хв), 6 %-ного перекису водню (6 год), 4,8 %-ного первомуру (15 хв), 70 %-ного етилового спирту (2 год). Всі антисептичні розчини, крім перекису водню, змивають стерильною водою.
Стерилізація перев'язувального матеріалу та хірургічної білизни
Перев'язувальним матеріалом, в основному, є марля і гігроскопічна вата, з яких виготовляють бинти, тампони, турунду тощо. Промисло-
53
вість випускає стерильні бинти, вату, марлеві серветки та ватно-марлеві тампони в непроникній для повітря та вологи упаковці.
Хірургічною білизною, яка, в основному, виготовляється із бавовняних тканин, є халати, ковпачки, простирадла, маски, рушники, тощо.
Перев'язувальний матеріал та хірургічну білизну стерилізують в автоклавах (парою під тиском), прасуванням, рідше - плинною парою та кип'ятінням.
