Антисептика та асептика у ветеринарній хірургії - Власенко В.М.
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 6. Техніка одягання гумових рукавичок без допомоги асистента.
При складних і тривалих операціях рекомендується надягати дві пари рукавичок, щоб при необхідності можна було замінити верхню і при цьому не допустити виходу рукавичкового конденсату назовні.
Підготовка операційного поля
Загальний принцип підготовки операційного поля аналогічний розглянутому щодо підготовки рук. Він включає депіляцію, механічну об-
42
робку, антисептику шкіри та її дублення, ізоляцію операційного поля від оточуючих ділянок тіла тварини.
При цьому перші два етапи краще проводити за межами операційної. При цьому тварині за необхідністю призначають седативні засоби.
Депіляція - це видалення волосяного покриву вистриганням з наступним голінням. Волосся (шерсть) видаляють за допомогою ножиць чи стригальної машинки на достатньо великій ділянці, щоб при необхідності розріз можна було подовжити. При цьому зрізане волосся краще прибирати пилососом. При можливості гоління проводять заздалегідь, щоб зменшити подразнення шкіри. Проте найчастіше депіляцію виконують безпосередньо перед операцією на вже фіксованій тварині після транквілізації або наркозу.
Механічну підготовку з одночасним знежирюванням здебільшого проводять 0,5 %-ним розчином аміаку, 70 %-ним етанолом, ефіром, бензином, водними розчинами миючих засобів. Вона передбачає ретельне очищення шкіри операційного поля від бруду, жиропоту, злущеного епітелію, крові.
Шкіру протирають протягом 2-3 хв ватним тампоном чи марлевою серветкою, просоченими вищезгаданими засобами. Спочатку ретельно обробляють центральну частину операційного поля, поступово переходячи до периферії і змінюючи тампони. Після цього шкіру висушують стерильним тампоном.
Знезараження шкіри здійснюють за допомогою антисептиків, протираючи ними шкіру протягом кількох хвилин. Більшість з них мають також і дубильні властивості - це 5 %-ний спиртовий розчин йоду (спосіб Гроссіха - Філончикова), 10 %-ний водний розчин калію перманганату (спосіб Миша), 5 %-ний розчин формаліну (спосіб Борхера), 1 %-ний спиртовий розчин діамантового зеленого (спосіб Баккала). Останнім часом у світовій практиці перевагу надають спиртам: 40-60 %-ному пропанолу, 60-70 %-ному ізопропанолу, 70-80 %-ному етанолу. Вони через 15-30 с знижують число аутогенних та занесених мікроорганізмів на 1,5-2,5 Lg10 та утримують його на цьому рівні протягом 3-х год.
На кафедрі хірургії Білоцерківського держагроуніверситету для знезаражування шкіри з успіхом застосовують 1 %-ні розчини йодофорів, дегміну, хлоргексидину, дезоксону, етонію, 2,4 %-ний розчин первому-ру. Операційне поле змащують антисептиком кілька разів: після механічного очищення, безпосередньо перед розрізом тканин чи після місцевої анестезії, до і після накладання швів. Поле протирають антисептичними розчинами за допомогою тампонів, марлевих серветок, які намо-
43
тують на палички чи утримують інструментами (пінцет, тампонні щипці Майєра тощо).
Підготовку операційного поля проводять з центру до периферії, а за наявності розітнутого гнійного вогнища діють навпаки.
Для ізоляції операційного поля використовують стерильне простирадло або серветки, щоб запобігти забрудненню рани пилом, лупою, волосинами з оточуючих ділянок шкіри тварини (рис. 7). В окремих випадках використовують прогумований матеріал з прорізом у центрі.
Матеріал для ізоляції операційного поля фіксують до шкіри в межах передбачуваного розрізу хірургічними зажимами для білизни Бак-хауза чи Шеделя, або швами.
Нещодавно запропоновано зручний спосіб ізоляції операційного поля липучими полімерними антисептичними плівками, через які роблять розріз шкіри.
Рис. 7. Ізоляція операційного поля СЛИЗОВІ обоЛОНКИ ГОТу-
стерильними простирадлами.
v ^ ^ ють до операції наступним
чином: ділянки шкіри на межі зі слизовими обробляють, як показано вище, а потім кон'юнктиву промивають теплими розчинами етакридину лактату (1:1000), фурациліну (1:5000), борної кислоти (3-4 %-ний). Слизові ротової і носової порожнин, крім згаданих антисептиків, промивають 0,1-0,2 %-ним розчином калію перманганату, 1%-ними розчинами йодофорів.
Слизові оболонки прямої кишки, статевих органів обробляють 1-2 %-ними розчинами лізолу, молочної кислоти, калію перманганату, але перевагу слід надавати 2,4 %-ному розчину первомуру або водному розчину хлор-гексидину біглюконату (1:1000).
Антисептична обробка шкіри і слизових оболонок у ділянках невеликих лікувальних втручань (пункція, ін'єкція, надріз, зондування, дренування, катетеризація судин) також належить до категорії передопераційної антисептики. її техніка полягає в тому, що після механічної обробки у ділянці маніпуляції (якщо це необхідно) в шкіру тампоном втирають 3-5 мл антисептика протягом 20-30 с. Практичним при виконанні
44
ін'єкцій є застосування антисептиків у формі аерозолів. Це полегшує проникнення антисептика через густу шерсть.
Стерилізація шовного матеріалу
Повноцінна стерилізація шовного матеріалу - один із методів профілактики імплантаційної інфекції. Перевагу слід надавати промисловій стерилізації ниток, які постачають герметично упакованими, що гарантує їх зберігання тривалий час. Методи промислової стерилізації шовного матеріалу, залежно від його виду, ґрунтуються на дії іонізуючої радіації, високих температур, газів і парів хімічних речовин.
