Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
585
Глава 26. Современные аспекты методов экстракорпоральной гемокоррекции
фибринолиза, снижение концентрации фибриногена в крови, снижение протромбинового индекса, увеличение времени свертывания крови, что ведет к улучшению реологических свойств крови и регионарного кровообращения. Восстанавливается равновесие между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Под действием гелий-неонового лазера наблюдается снижение свертываемости, замедление формирования сгустка, что связано с торможением активации тромбопластина (1-я фаза свертывания) и задержкой процесса превращения протромбина в тромбин (2-я фаза) без существенного влияния на 3-ю фазу — образование фибрина.
В последние годы широкое распространение в клинической практике получило внутрисо-судистое облучение крови при лечении многих заболеваний, особенно гнойно-септических. Лазерное облучение крови гелий-неоновым лазером вызывает в крови процессы, приводящие к изменению зарядов белков плазмы. При внутривенном облучении крови отмечено повышение содержания АКТГ, кортизола и вазопрес-сина. Большинство авторов свидетельствуют о дезинтоксикационном эффекте внутрисосуди-стого облучения крови. На фоне проводимой лазеротерапии отмечено повышение гемолитической резистентности эритроцитов на 20—38%. Лазерные лучи положительно воздействуют на выработку в крови и лимфе у больных с гнойно-септическими заболеваниями специальных веществ — модуляторов аллергических реакций. Заметно повышается чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что, несомненно, является важным эффектом лазеротерапии, особенно у септических больных.
Установлено существенное влияние лазеротерапии на уровень окислительно-восстанови-тельных процессов путем повышения антиоксидантного потенциала крови за счет активации механизмов ферментативной защиты эритроцитов, повышения концентрации токоферола, SH-групп. Активация исследованных систем наиболее выражена после однократного воздействия и снижается после каждого последующего сеанса лазеротерапии.
Положительные результаты применения низкоэнергетического излучения гелий-неонового лазера получены в лечении эрозии шейки матки, эндоцервикозов, воспалительных заболеваний
придатков маткй, лейкоплакии вульвы. Показано, что облучение стимулирует регенерацию многослойного плоского эпителия и при этом не оказывает неблагоприятного влияния на генеративную функцию женщины. Положительный эффект применения гелий-неонового лазера отмечается в лечении ожоговых ран шейки матки после электроконизации и электрокоагуляции патологических процессов. Лазерная терапия эффективна при лечении дисфункциональных маточных кровотечений за счет воздействия на рецепторный аппарат шейки матки. В гинекологической эндокринологии лечебный эффект применения лазера наблюдается при воздействии на патологический очаг либо биологически активные точки. Разработан и внедрен в гинекологическую практику метод лазерной биостимуляции, заключающийся в облучении крови больных за счет трансвенозного положения световода. С изобретением портативных полупроводниковых лазеров появилась возможность применения проникающего инфракрасного излучения в гинекологической практике. Воздействие импульсного лазерного излучения на частотах от 80 Гц до 3 кГц оказывает положительное влияние на структуры биотканей и систему микроциркуляции в различных органах.
Применение лазерной терапии у больных в послеоперационном периоде способствует:
• уменьшению болевого синдрома;
• нормализации температурной реакции к первым суткам;
• улучшению показателей гемограммы, белкового спектра крови, уровня средних молекул, гуморального и клеточного иммунитета.
Использование лазерного излучения позволяет уменьшить объем медикаментозной терапии, а в ряде случаев и полностью исключить ее. В результате применения лазеротерапии увеличивается фагоцитарная активность крови по отношению к стафилококкам.
При внутривенной лазеротерапии возможны побочные эффекты и осложнения, обусловленные относительной передозировкой лазерного излучения или техническими погрешностями метода. Установлено увеличение агрегационной способности тромбоцитов при мощности лазерного излучения на торце световода 7 мВт и экспозиции 60 мин. При экспозиции 60 мин и мощности на торце световода 1—2 мВт спазм сосудов
586
Применение медицинского озона в лечении гинекологических больных
возрастает на 60,8 %, регионарное сосудистое сопротивление на 28,1 %; при выходной мощности на торце световода 7 мВт — соответственно на 38 и 62 %. У больных ишемической болезнью сердца могут участиться приступы стенокардии во время сеанса или сразу после него, повышается суточное потребление нитроглицерина в 2 раза, увеличивается систолическое артериальное давление на 10—20 мм рт. ст. Возможно урежение частоты сердечных сокращений на 6—8%, что следует учитывать у больных, склонных к брадикардии.
В 44,8 % случаях пациентки отмечают чувство сонливости, в 1,6% случаях возможно развитие тромбофлебита. Чем мощнее лазерное излучение, тем выше риск передозировки с развитием осложнений и уже временной диапазон воздействия. Наиболее целесообразным и безопасным следует считать применение мощности лазерного излучения на конце световода 1—2 мВт в течение 30—45 мин, 4—5 процедур на курс.
