Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 373

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 367 368 369 370 371 372 < 373 > 374 375 376 377 378 379 .. 397 >> Следующая

При сопоставлении с коллоидными плазмозамещающими растворами, произведенными из сырья иного происхождения (альбумин, декстран, желатин), выявляются особенности и преимущества коллоидных растворов на основе ГЭК. В первую очередь это касается безопасности применения и исключительно низкой частоты побочных реакций. Низкий риск побочных реакции при использовании растворов ГЭКа обусловлен структурным сходством молекул ГЭКа и гликогена. Растворы ГЭКа значительно реже, чем растворы желатина и декстрана, вызывают аллергические реакции. При применении растворов ГЭКа не зарегистрированы также и другие нежелательные реакции, возникающие при применении других средств инфузионной терапии. Не выявлено повышение уровня гистамина, возникающее при прямом введении растворов желатина, не установлено появление реакций антиген—антитело, характерных для растворов декстрана.
Известно, что риск побочных эффектов при введении растворов ГЭКа относительно низок (0,0019 %), а частота возникновения тяжелых анафилактических реакций незначительна (0,00047 %). Частота анафилактоидных реакций на введение растворов ГЭКа в 3 раза ниже, чем при введении растворов желатина, в 2,4 раза ниже, чем при введении растворов декстрана, и в 1,12 раза ниже, чем при введении растворов альбумина.
Растворы ГЭКа в подавляющем большинстве случаев способны обеспечить в более экономичном варианте терапию острых критических состояний, практически полностью заменяя препараты альбумина. Например, при использовании после операций на сердце растворы альбумина и ГЭКа в равной степени эффективны, но применение растворов ГЭКа в расчете на одного больного дешевле.
Накапливающийся клинический опыт свидетельствует о том, что при некоторых патологических состояниях применение растворов ГЭКа оказывается предпочтительней в сравнении с введением растворов альбумина.
Для профилактики и лечения гиповолемии, связанной с обширными хирургическими вмешательствами, тяжелыми травмами и ожогами, следует пользоваться следующими рекомендациями по эффективному клиническому применению растворов альбумина, искусственных коллоидов и кристаллоидов:
1. Гиповолемия без кровотечения и существенной анемии:
• растворы искусственных коллоидов в комбинации с растворами кристаллоидов.
2. Гиповолемия с потерей до 40 % крови и анемией:
• растворы искусственных коллоидов в комбинации с растворами кристаллоидов;
• компоненты крови.
3. Гиповолемия с потерей до 60 % крови и анемией:
• растворы искусственных коллоидов в комбинации с растворами кристаллоидов;
• компоненты крови;
• растворы альбумина человека.
4. Гиповолемия с потерей до 80 % крови:
• растворы искусственных коллоидов в комбинации с растворами кристаллоидов;
• компоненты крови;
• растворы альбумина человека;
• факторы свертывания крови.
5. Гиповолемия с потерей более 80% крови:
• растворы искусственных коллоидов в комбинации с растворами кристаллоидов;
• компоненты крови;
• растворы альбумина человека;
• факторы свертывания крови;
• тромбоцитная масса.
578
Рез
с
Резюме
)
Эндотрахеальный наркоз является общепринятым способом общей анестезии при гинекологических операциях, связанных со вскрытием брюшной полости.
Премедикация — непосредственная фармакологическая подготовка больной, осуществляемая для создания наиболее оптимального фона перед оперативным вмешательством
Какой-либо специфики в техническом выполнении вводного наркоза и интубации трахеи у гинекологических больных нет. Индукция в наркоз достигается по общепринятой схеме.
Термином «перидуральная анестезия» обозначается одна из форм проводниковой анестезии, которая вызывается одномоментным или длительным введением раствора местного анестети-
юме
ка непосредственно в перидуральное пространство после пункции в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника.
Анестезия при малых гинекологических операциях может применяться как в виде общего, так и местного обезболивания. Последнее должно производиться с применением современных местных анестетиков на фоне адекватной пре-медикации.
Обезболивание лапароскопии в гинекологии имеет свои особенности. Расширение показаний к лапароскопическим операциям и увеличение их объема способствовало прогрессу методов анестезии.
В качестве гемодинамических плазмозамещающих растворов используют препараты на основе альбумина человека (5, 10, 20% растворы), раствор желатина, а также растворы декстрана и ГЭКа.
Глава 26
Современные аспекты методов экстракорпоральной гемокоррекции
Основные механизмы действия эфферентных методов Применение лазерного излучения в реабилитации гинекологических больных Применение медицинского озона в лечении гинекологических больных Резюме
Основные механизмы действия эфферентных методов
Эфферентные или экстракорпоральные методы лечения в настоящее время широко применяются в различных областях медицины, прежде всего для восстановления нарушенного гомеостаза. Гомеостаз представляет собой динамическое постоянство внутренней среды — непременное условие функционирования органов и систем организма. Он сохраняется несмотря на изменения в окружающей среде и сдвиги, происходящие в процессе жизнедеятельности организма. Особое значение в обеспечении функционирования органов и систем имеет постоянство состава жидкой основы организма — тканевой жидкости и крови. Это постоянство обеспечивается функцией многих органов, которые способны выводить из организма продукты обмена и производить необходимые биологически активные
Предыдущая << 1 .. 367 368 369 370 371 372 < 373 > 374 375 376 377 378 379 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed