Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
Таким образом, согласно полученным результатам, интенсивность дисбиоти-ческих нарушений биотопа влагалища после курса терапии антибиотиками была менее выражена у больных 2-й группы, получавших препарат «Кипферон».
При первичном обследовании больных с уреаплазмозом определяли чувствительность уреаплазм (50 штаммов) к 8 антибиотикам: доксициклину, миноциклину, тетрациклину, джозамицину (вильпрафену), эритромицину, клиндамицину, пристиномицину и офлоксацину. Была выявлена высокая чувствительность выделенных культур к доксициклину, миноциклину, тетрациклину, а также к джозамицину, эритромицину и офлоксацину. Штаммы уреаплазм были умеренно устойчивы к клиндамицину, в основном устойчивы к пристиномицину (табл. 2.27).
Чувствительность к антибиотикам 20 штаммов уреаплазм, изолированных от больных 1-й (13 штаммов) и 2-й (7 штаммов) групп после первого курса лечения, представлена в таблице 2.28. При повторном выделении уреаплазм практически не было выявлено культур, чувствительных к препаратам, широ-
204 Глава II
? ..
Таблица 2.27
Чувствительность U. urealyticum, изолированных от больных
до лечения, к противомикробным препаратам
Антибиотики
Процент (число) чувствительных штаммов.
Процент (число) умеренно устойчивых штаммов
Процент (число) устойчивых штаммов
Доксициклин
86 (43)
12(6)
4(2)
Миноциклин
90 (45)
8(4)
0
Тетрациклин
76 (38)
16(8)
8(4)
Джозамицин
30(15)
56 (28)
14(7)
Эритромицин
14(7)
68 (34)
16(8)
Офлоксацин
36(18)
52 (26)
10(5)
Клиндамицин
18(9)
28 (14)
52 (26)
Пристиномицин
14(7)
20 (10)
68 (34)
Таблица 2.28 Чувствительность U. urealyticum, изолированных от больных 1 -й и 2-й групп после первого курса лечения, к противомикробным препаратам
Антибиотики
Процент (число) чувствительных штаммов
Процент (число) умеренно устойчивых штаммов
Процент (число) устойчивых штаммов
Доксициклин
45 (9)/25 (5)
15 (3)/5 (1)
5(1)/5(1)
Миноциклин
60 (12)/30 (6)
5(1)/5(1)
0
Тетрациклин
30 (6)/20 (4)
20 (4)/10 (2)
15(3)/5(1)
Джозамицин
0
30 (6)/10 (2)
35 (7)/25 (5)
Эритромицин
0
10 (2)/10 (2)
55 (11)/25 (5)
Офлоксацин
10 (2)/10 (2)
15(3)/10(2)
40(8)/15(3)
Клиндамицин
0
20 (4)/15 (3)
45 (9)/20 (4)
Пристиномицин
0
20 (4)/10 (2)
45 (9)/25 (5)
Примечание: числитель — показатели 1-й группы, знаменатель — 2-й группы.
ко используемым для лечения внутриклеточных инфекций: джозамицину, клиндамицину, эритромицину и пристиномицину. Большинство штаммов были также устойчивы к офлоксацину и тетрациклину. Препаратами выбора являлись доксициклин и миноциклин. Сравнительный анализ частоты встречаемости устойчивых штаммов уреаплазм у больных 1-й и 2-й групп показал, что применение препарата «Кипферон» значительно снижало селекцию анти-биотикорезистентных культур в процессе лечения у больных 2-й группы, что, вероятно, связано с более эффективной элиминацией возбудителя при соче-танном применении антибиотиков и иммуномодулятора.
При определении чувствительности к антибиотикам микроорганизмов (380 штаммов) к 14 антибактериальным препаратам — ампициллину, цефалек-сину, цефазолину, доксициклину, гентамицину, эритромицину, азитромицину, клиндамицину, пефлоксацину, ципрофлоксацину, ломефлоксацину, имепене-му, метронидазолу и налидиксовой кислоте — выявлено значительное увеличе-
Роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 205
Таблица 2.29 распространенность (%) полирезистентных условно-патогенных бактерий, выделенных от больных 1 -й и 2-й групп до и после первого курса лечения
Микроорганизмы
Больные до лечения (271 штамм)
Больные 1-Й/2-Й группы после лечения (109 (68/41) штаммов)
Процент, (число) штаммов, устойчивых к антимикробным препаратам
I-2
3-4
5 и более препаратам
1-2
3-4
5 и более препаратам
Пептострептококки
10,7 (29)
5,9 (16)
17,3 (47)
0,9/0 (1/0)
0,9/1,8
(1/2)
13,8/8,3 (15/9)
Пелтококки
0
3,7 (10)
5,2 (14)
0
0,9/0,9 (1/1)
1,8/0,9
(2/1)
Бактероиды
0
1,8
(5)
1,5
(4)
0
1,8/0,9 (2/1)
1,8/1,8
(2/2)
Фузобактерии
0
1,1
(3)
0,7 (2)
0
0,9/0,9 (1/1)
0,9/0 (1/0)
Стрептококки
4,1 (И)
4,4 (12)
11,1 (30)
1,8/1,8 (2/2)
36,7/1,8
(4/2)
5,5/2,7 (6/3)
В -гемолитические стрептококки
0
2,9
(8)
1,5 (4)
0
0
0,9/0,9 (1/1)
Пропионибактерии
3,3 (9)
2,2 (6)
0
1,8/0,9 (2/1)
0,9/0,9 (1/1)
0
Коринебактерии
1,5 (4)
0,7 (2)
0
0/0,9 (0/1)
1,8/1,8
(2/2)
0,9/0 (1/0)
Стафилококки
0,7
(2)
2,2 (6)
0
0
3,7/1,8
(4/2)
7,3/5,5 (8/6)
Кишечная палочка
0
1,1
(3)
2,2 (6)
0
0
2,7/0,9
(3/1)
Энтерококки
0
1,5 (4)
2,9 (8)
0
0/0,9 (0/D
4,6/0,9
(5/1)
Гарднереллы
1,5 (4)
5,9 (16)
0
0/1,8 (0/2)
2,7/0 (3/0)
0
Всего
полирезистентных
21,7 (59)
33,6 (91)
44,6 (121)
