Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Макаров О.В. -> "Инфекции в акушерстве и гинекологии " -> 116

Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.

Макаров О.В. Инфекции в акушерстве и гинекологии — МЕДпресс-инфрм , 2007. — 154 c.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка): infekciivakusherstve2007.doc
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 250 >> Следующая

На основании данных цитологического, бактериологического и иммунологического исследования микробиоценоза влагалища больных определялся тип влагалищного биотопа: нормоценоз, промежуточный тип, дисбиоз и вагинит (Воропаева Е.А. и др., 2005).
Степень чистоты мазков определялась согласно классификации, предложенной Е.Ф.Кира (1994) и R.P.Nugent (1991).
Для оценки состояния просветной флоры забор материала производился стерильным ватным тампоном, а для оценки состояния пристеночной флоры — с помощью цитощеток (фирма «Rovers», Голландия), позволяющих получить при соскобе со слизистой оболочки слой поверхностных эпителиальных клеток. Полученный материал помещался в коллекторы с транспортной средой «Amies» с активированным углем («Pronadcsia», Испания).
Чувствительность к антибиотикам УПМ и дрожжеподобных грибов рода Candida определяли диско-диффузионным методом («Методические указания

инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
'"""более часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 197
по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар использованием дисков», 1983).
Содержание IgM, IgA, IgG, slgA и sc в вагинальном отделяемом определяли методом РИД по Манчини (Методические рекомендации «Исследование иммуноглобулинов и других белков в секретах человека», 1987).
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием методов дисперсионного и корреляционного анализа (Лакин Г.Ф., 1990).
Анализ анамнеза 50 больных с диагностированной уреаплазменной инфекцией показал, что наиболее часто к врачу обращались пациентки в возрасте 26-30 и 20-25 лет - 44 и 24% обследованных. Выявлен высокий процент искусственных абортов во всех возрастных группах: из 58 беременностей только 16 завершились родами, у 8% больных произошел самопроизвольный выкидыш. Наиболее высокий процент абортов выявлен в возрастной группе от 36 до 40 лет: из 18 беременностей — 2 родов, 15 искусственных абортов, 1 самопроизвольный выкидыш. При анализе репродуктивной функции обследованных установлено наличие вторичного бесплодия у 24% пациенток (в результате различных патологических состояний).
Из перенесенных инфекций половых путей наиболее часто в анамнезе отмечены: уреаплазмоз — у 30%, бактериальный вагинит — у 18%, хламидиоз — у 14%, трихомониаз и папилломавирусная инфекция (ПВИ) — у 4%, цитомега-ловирусная инфекция (ЦМВИ), герпес-вирусная инфекция (ГВИ) и канди-доз - у 2% больных. Выявление возбудителей инфекций половых путей было более высоким в возрастной группе 20—25 лет. У 86% обследованных наблюдалось хроническое течение инфекционной патологии.
У 58% (29 обследованных) отмечены в анамнезе и были подтверждены при обследовании хронические воспалительные заболевания (см. табл. 2.23). Преобладали эктопия шейки матки и хронический сальпингоофорит. Оценка симптоматики заболеваний показала, что наиболее часто больные жаловались на боли внизу живота, выделения из половых путей различной интенсивности, жжение и зуд в области влагалища и вульвы. При обследовании в зеркалах у подавляющего большинства больных определялись гиперемия и отечность слизистой оболочки шейки матки, эктопия и контактная кровоточивость шейки матки.
При исследовании на наличие уреаплазм выявлен высокий титр возбудителя - более 104 КОЕ/г - у 100% обследованных. Анализ результатов ПЦР- и ИФА-диагностики наличия других возбудителей ИППП и условно-патогенной микрофлоры представлен в таблице 2.24. При микст-инфекциях выявлялось образование 2—7-компонентных ассоциаций патогенных агентов.
Микроскопическая картина секрета влагалища соответствовала у 5 (10%) обследованных II степени чистоты мазка, у 27 (54%) — III и у 18 (36%) обследованных — IV степени чистоты мазка.
Анализ результатов бактериологического обследования больных показал, что при уреаплазменной микст-инфекции наиболее часто выявлялись анаэробные и факультативно-анаэробные стрептококки - до 84% - и грибы рода Candida - до 88%, а также стафило- и энтерококки - до 68%. Частота выявления В -гемолитических стрептококков, бактероидов, фузобактерий, Корине- и пропионибактерий, кишечной палочки и гарднерелл составляла 24—48% (см. табл. 2.25).
Интенсивность колонизации просветной и пристеночной областей влагалища больных условно-патогенной микрофлорой соответствовала типу микробиоценоза.

198 Глава II
Таблица 2.23 Анализ жалоб и клинических симптомов до и после первого курса лечения

Показатели
Процент/число больных 1-й группы до лечения
Процент/число больных 1 -й группы после лечения
Процент/число больных 2-й группы до лечения
Процент/число больных 2-й группы после лечения
Тазовые боли
56 (14)
12(3)
48 (12)
4(1)
Жжение и зуд в области влагалища и вульвы
72(18)
20(5)
56(14)
8(2)
Чувство дискомфорта в области гениталий
56(14)
48(12)
56 (14)
24(6)
Выделения из половых путей
64(16)
76(19)
Предыдущая << 1 .. 110 111 112 113 114 115 < 116 > 117 118 119 120 121 122 .. 250 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed