Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
Микроорганизмы
1 -я группа (п=25)
2-я группа (п=25)
Частота встречаемости % (абс.)
Интенсивность
колонизации
(lg КОЕ/г)
Частота встречаемости % (абс.)
Интенсивность
колонизации
(lg КОЕ/г)
Лактобациллы
100 (25)
2,8+0,4/4,2+0,6
100 (25)
4,610,8/6,811,2
Бифидобактерии
4(1)
1,4+0,6/2,810,2
20(5)
2,410,4/3,810,2
Пептострептококки
68(17)
4,8+0,8/6,2+1,2
44(11)
3,410,8/4,610,5
Пептококки
12(3)
4,2+0,2/5,2+0,8
8(2)
1,610,4/2,81,4
Бактероиды
16(4)
2,6102/4,8106
12(3)
2,410,2/3,610,8
Фузобактерии Стрептококки
8(2)
3,2+0,3/4,2+08
4(1)
2,810,2/3,8104
48(12)
6,4+1,4/4,6+0,4
28(7)
4,210,8/3,210,6
в-гемолитические стрептококки
4(1)
4,510,3/4,210,8
4(1)
2,210,1/2,6+0,4
Пропионибактерии
12(3)
3,410,6/4,610,8
8(2)
3,2+0,8/4,210,6
Коринебактерии
12(3)
3,6±0,4/3,8±0,2
12(3)
3,410,5/3,610,8
Стафилококки
48 (12)
4,8+1,3/4,4+0,6
24(6)
2,310,4/1,610,2
Кишечная палочка
12(3)
4,6+0,8/4,2+0,4
4(1)
3,810,2/2,810,4
Энтерококки
20 (5)
5,3+0,6/4,810,2
8(2)
4,610,4/3,2+06
Гарднереллы
12(3)
4,6±0,8/5,4±0,2
8(2)
2,410,6/3,210,3
Кандида
36(9)
6,211,2/4,3+0,7
16(4)
5,810,2/4,610,8
Примечание: числитель — просветная область, знаменатель — пристеночная.
показатели соответствовали показателям нормоценоза и промежуточного типа микробиоценоза влагалища (Воропаева Е.А. и др., 2005).
Сравнительный анализ качественного и количественного состава просвет-ного и пристеночного биотопов влагалища у больных 1-й и 2-й групп после первого курса лечения показал следующие закономерности (табл. 2.26). У больных 2-й группы, получавших в составе комплексной терапии уреаплазменной моно- и микст-инфекции препарат «Кипферон» наблюдалось достоверно более высокое (р<О,05) содержание лактобацилл и бифидобактерий, как в про-светной, так и в пристеночной областях влагалища. Содержание лактобацилл у больных 2-й группы составляло 6,8+1,2 lg КОЕ/г в пристеночной зоне и 4,6+0,8 lg КОЕ/г в просветной. У больных 1-й группы содержание лактобацилл не превышало 4,2+0,6 lg КОЕ/г в пристеночной области и 2,8+0,4 lg КОЕ/г в просветной. Содержание бифидобактерий у больных 2-й группы после лечения составляло 3,8+0,2 lg КОЕ/г в пристеночной области и 2,4+0,4 lg КОЕ/г в просветной. У больных 1-й группы бифидобактерий выявлялись в количестве 2,8+0,2 lg КОЕ/г в пристеночной области и 1,4+0,6 lg КОЕ/г в просветной. В просветной области у больных 1-й группы после первого курса лечения
роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 203
наблюдались достоверно более высокая (р<0,05) частота встречаемости и значительное содержание стрептококков, энтерококков, стафилококков, кишечной палочки и грибов рода Candida. Стафилококки и стрептококки выявлялись у 48% больных 1-й группы и у 24 и 28% больных 2-й группы при интенсивности колонизации 4—6 и 2—4 lg КОЕ/г соответственно. Энтерококки и кишечная палочка выявлялись у 20 и 12% больных 1-й группы и у 8 и 4% больных 2-й группы в количестве 4—5 lg КОЕ/г. Грибы рода Candida были выделены у 36% больных 1-й группы и у 16% больных 2-й группы в количестве 5—6 lg КОЕ/г. В пристеночной области у больных 1 -й группы выявлялись в значительном количестве пептострептококки, пептококки и гарднереллы — до 5—6 lg КОЕ/г. Частота обнаружения пептострептококков достигала 68%, пептококков и гардне-релл — 12%. У больных 2-й группы пептострептококки выявлялись в 44% случаев, пептококки и гарднереллы — у 8% обследованных при интенсивности колонизации 3—4 lg КОЕ/г. Частота обнаружения грамотрицательных облигат-но-анаэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов — бактероидов, фузобактерий, а также корине- и пропионибактерий — у больных 1-й группы достигала 16%, у больных 2-й группы — 12% при интенсивности колонизации пристеночной области влагалища 4—5 и 3—4 lg КОЕ/г соответственно.
Анализ динамики содержания IgA, IgM, IgG, slgA и sc в вагинальном отделяемом выявил значительное снижение концентрации IgG и sc у больных 2-й группы по сравнению с больными 1-й группы после первого курса лечения. Так, средние значения IgG и sc составляли для 1-й группы 134±15,4 и 54,6+8,2 мкг/мл, а для 2-й — 78,4+6,3 и 32,4+4,6 мкг/мл соответственно. У больных 2-й группы также более интенсивно снижался уровень IgM (до 12,3+1,2 мкг/мл по сравнению с 22,4+1,7 мкг/мл в 1-й). Вместе с тем, уровни IgA и slgA были выше во 2-й группе больных по сравнению с 1 -й. Концентрация IgA после лечения в 1 -й группе составляла 12,4+1,6 мкг/мл, во 2-й — 18,6±2,4 мкг/мл, a slgA — 20,4+3,2 мкг/мл в 1-й группе и 28,6+2,6 мкг/мл во 2-й группе.
Обследование пациенток после повторного курса лечения с применением препарата «Кипферон» выявило полную элиминацию уреаплазм, а также других внутриклеточных возбудителей ИППП — хламидий, микоплазм, токсо-плазм. Наблюдалась также полная элиминация трихомонад. Носительство ВПГ, ВПЧ, ЦМВ после проведенных курсов лечения снизилось в 1-й группе до 12%, во 2-й — до 8%. Микробиологические и иммунологические показатели соответствовали показателям нормоценоза влагалища (Воропаева Е.А. и др., 2005).
