Инфекции в акушерстве и гинекологии - Макаров О.В.
ISBN 5-98322-263-5
Скачать (прямая ссылка):
80 (20)
40(10)
Гиперемия и
отечность
слизистых: вульвы влагалища шейки матки
16(4)
28(7) 68(17)
12(3) 12(3) 28(7)
24(6) 36(9) 60(15)
4(1) 4(1) 12(3)
Эктопия шейки матки
68(17)
16(4)
60(15)
8(2)
Контактная кровоточивость шейки матки
44(11)
8(2)
52(13)
0
Количество выделений: скудные умеренные обильные
16(4)
48(12) 24(6)
32(8) 24(6) 16(4)
16(4)
64(16)
32(8)
16(4)
20(5) 0
Болезненность и увеличение придатков матки
24(6)
16(4)
16(4)
4(1)
Хронический сальпингоофорит
16(4)
12(3)
24(6)
4(1)
Кольпит
2(1)
0
0
0
Хронический цистит
4(1)
0
4(1)
0
Эндометрит
4(1)
4(1)
8(2)
0
При II степени чистоты мазков определялся промежуточный тип микробиоценоза влагалища. В просветной и пристеночной областях влагалища обнаруживались факультативно-анаэробные стрептококки в количестве 3,8+0,2 и 2,3+0,4 lg КОЕ/г и пептострептококки в количестве 3,2+0,6 и 4,5+0,4 lg КОЕ/г соответственно. Количество лактобацилл снижалось до 4,3+0,2 lg КОЕ/г в просветной и до 5,8+0,4 lg КОЕ/г в пристеночной области. Бифидобактерии выявлялись в количестве 3,2 и 4,2 lg КОЕ/г в просветной и пристеночной области соответственно. Содержание IgG составляло
роль инфекции и факторов реактивности организма в клинике, диагностике и лечении
наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний женских половых органов 199
Таблица 2.24 Характер микст-инфекции при уреаплазмозе женщин
Показатели
Процент/число больных 1 -й группы до лечения
Процент/число больных 1 -й группы после лечения
Процент/число больных 2-й группы до лечения
Процент/число больных 2-й группы после лечения
Наличие инфекций половых путей (ПЦР, ИФА):
Уреаплазмоз (моноинфекция)
12(3)
8(2)
12(3)
4(1)
Микоплазмоз
24(6)
12(3)
16(4)
8(2)
Хламидиоз
16(4)
16(4)
24(6)
8(2)
Токсоплазмоз
4(1)
4(1)
0
0
Трихомониаз
2(1)
0
0
0
впг
16(4)
4(1)
16(4)
4(1)
цмви
12(3)
4(1)
20(5)
4(1)
пви
12(3)
4(1)
8(2)
0
Гарднереллез
24(6)
16(4)
20(5)
4(2)
Кандидоз
8(2)
20(5)
8(2)
8(2)
Число ассоциантов:
Моноинфекция
16(4)
4(1)
8(2)
0(0)
2-компонентная
24(6)
16(4)
32(8)
12(3)
3-компонентная
16(4)
12(3)
24(6)
8(2)
4-компонентная
24(6)
8(2)
24(6)
4(1)
5-компонентная
12(3)
4(1)
16(4)
0(0)
6-компонентная
4(1)
0(0)
8(2)
0(0)
7-компонентная
4(1)
0(0)
4(1)
0(0)
38,1+2,7 мкг/мл (в норме концентрация IgG составляет 10—15 мкг/мл). Уровни IgA, IgM, slgA и sc соответствовали показателям нормоценоза (Воропаева Е.А. и др., 2005). IgA и IgM выявлялись в количестве 6,7+0,3 и 6,8+0,5 мкг/мл, slgA и sc - 12,6+0,8 и 16,2+1,4 мкг/мл соответственно.
У 22 (44%) обследованных с III степенью чистоты мазка был выявлен дисбиоз влагалища, характеризующийся выраженными изменениями аэробного и анаэробного спектра микробиоценоза влагалища. У 8 (16%) обследованных при снижении количества лактобацилл в просветной области до 3,2+0,5 lg КОЕ/г наблюдалось повышенное содержание факультативно-аэробных бактерий с высоким патогенным потенциалом. Содержание а-, (3- и у-гемолитических стрептококков, энтерококков, стафилококков, коринебактерий, кишечных палочек и грибов рода Candida достигало 5,2±1,2 lg КОЕ/г. В пристеночной области лактоба-циллы выявлялись в количестве 5,3+0,4 lg КОЕ/г, а перечисленные выше факультативно-анаэробные УПМ в пристеночной зоне определялись в меньшем по сравнению с просветной областью количестве — 3,8±0,2 lg КОЕ/г. У 14 (28%) обследованных в просветной области при среднем содержании лактобацилл
200 Глава^
Таблица 2.25 Количественное содержание и частота встречаемости микроорганизмов в просветной и пристеночной областях влагалища у больных 1 -й и 2-й групп до лечения
Микроорганизмы
1-я группа (п=25)
2-я группа (п=25)
Частота
встречаемости, % (абс.)
Интенсивность
колонизации,
lg КОЕ/г
Частота встречаемости, % (абс.)
Интенсивность
колонизации,
lg КОЕ/г
Лактобациллы
100 (25)
2,7+0,3/4,2+0,6*
100 (25)
30,6+0,4/4,8+0,6
Бифидобактерии
20(5)
3,2+0,4/4,2+0,8
24(6)
3,6+0,4/4,4+0,3
Пептострептококки
76(19)
4,7+0,5/6,7+0,7
84 (21)
4,3+0,6/5,9+0,4
Пептококки
8(2)
4,4±0,6/5,4±1,2
16(4)
4,3+0,7/5,2+1,4
Бактероиды
36(9)
4,6+0,8/5,6+0,4
32(8)
4,4+0,4/5,8+0,6
Фузобактерии
24(6)
4,2+0,3/5,2+08
28(7)
4,8+0,4/5,6+04
Стрептококки
76 (19)
6,2+0,8/5,6+0,4
80 (20)
5,8+0,6/5,2+0,6
в -гемолитические стрептококки
40 (10)
4,5+0,2/4,2+0,6
32(8)
4,310,2/4,6+0,4
Пропионибактерии
32(8)
3,4+0,4/4,2+0,6
36(9)
3,6+0,4/4,5+0,3
Коринебактерии
48 (12)
3,4+0,3/4,3+0,2
40 (10)
3,2+0,3/4,4+0,6
Стафилококки
64(16)
5,4+0,8/4,2+0,4
56 (14)
5,2+0,3/4,6+0,6
Кишечная палочка
48 (12)
5,8+1,2/4,8+0,6
40 (10)
5,6+0,9/4,7+0,3
Энтерококки
68 (17)
6,3+0,4/5,8+0,2
60 (15)
5,8+0,6/4,2+0,8
Гарднереллы
32(8)
5,6+0,4/6,8+1,6
28(7)
5,4+0,8/6,2+0,7
Кандида
76 (19)
5,8+0,6/6,3+0,4
88 (22)
6,2+0,8/5,6+0,6
* Числитель — просветная область, знаменатель — пристеночная.
