Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Мерцательная аритмия может появиться у животного перед смертью, особенно при длительной агонии. В этих случаях аритмию называют предсмертной (Arythmia totalis). При исследовании сердца погибших животных каких-либо специфических для данной аритмии анатомических изменений в сердце не обнаруживают. Более точно мерцательную аритмию можно диагностировать методом электрокардиографии (рис. 4.39).
Электрокардиографическая картина. К признакам мерцания предсердий относят отсутствие зубца Р, вместо него на изоэлектрической линии — фибриллярные мелкие волны различной амплитуды и формы, отражающие процесс мерцания пред-
155
Рис. 4.39. ЭКГ при мерцательной аритмии (мерцание предсердий): Л — у лошади; Б — у крупного рогатого скота
сердий. Желудочковые комплексы различной высоты и регистрируются через различные интервалы И—И, форма комплекса существенно не меняется.
Трепетание и мерцание желудочков — грозное расстройство сердечного ритма, связано с отсутствием полноценной систолы желудочков, что вызывает резкое нарушение гемодинамики и быстро приводит к смерти. Данную аритмию наблюдают при тяжелом поражении сердечной мышцы (обширных инфарктах, миокардите, травматическом перикардите).
Частым последствием патологии, как в состоянии покоя, так и во время работы, бывает совершенно неожиданная гибель животного в результате паралича сердца. Прогноз при фибрилляции желудочков неблагоприятный.
Электрокардиографическая картина. На ЭКГ на изоэлектрической линии регистрируются беспорядочные деформированные комплексы 0И8, на которых трудно различить отдельные зубцы.
Вместо нормального предсердного зубца Р — высокие волны, число которых перед каждым желудочковым комплексом зависит от проводимости узла Ашоф-Тавара.
156
Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости.
К аритмиям данной группы относят такие расстройства сердечной деятельности, которые обусловлены нарушением передачи импульса возбуждения от синусного узла к конечным разветвлениям проводяшей системы сердца, что бывает вызвано препятствиями в любой точке данной системы. В одних случаях из-за препятствия импульсы только задерживаются (частичная блокада), в других — проведение импульсов возбуждения полностью прекращается (полная блокада).
Б юкада может возникнуть при воспалительных, дистрофических и склеротических процессах в миокарде, быть стойкой и частично нестойкой (неврогенного характера). Первая, как правило, связана с анатомическим повреждением проводящей системы. Вторая зависит от функционального состояния атриовентрикулярною узла и пучка Гиса и часто обусловлена усиленным влиянием парасимпатической системы. Как показывают клинические исследования, данный вид аритмий встречается чаше всего у лошадей.
В зависимости от места задержки волны возбуждения различают следующие формы нарушения проводимости: синоаурику-лярную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную, внутриже-лудочковую.
Блокада синуса (синоаурикулярная блокада). Она возникает, если затрудняется или прекращается передача импульса возбуждения от синусного узла к предсердиям. При данной форме блокады нарушение ритма состоит в том, что выпадает одно сердечное сокращение, как предсердное, так и желудочковое. Выпадения повторяются нерегулярно. Синоаурикулярная блокада, по данным одних авторов, обусловлена тормозящим влиянием нерва вагуса на синусный узел. Другие считают, что причина возникновения данной блокады — усиленное воздействие блуждающего нерва на синусный узел, а также поражение самого синусного узла — развитие в нем парабиотического очага.
При синоаурикулярной блокаде импульс, возникающий в синусном узле, сохраняет свое нормальное местообразование и правильность распространения возбуждения по всему сердцу. Нерегулярность импульсов или их отсутствие обусловлено воздействием п. vagus.
Чтобы обнаружить блокаду синуса, применяют клинические (пальпацию сердечного толчка, артериального пульса, аускульта-цию сердца) и графические методы (сфигмо-, кардио-, флебографию и ЭКГ). При исследовании пульса и сердечного толчка отмечают нерегулярные паузы самой различной продолжительности. При аускультации сердца во время пауз тоны не прослушиваются, так как в этот период ни предсердия, ни желудочки не сокращаются, венный пульс отсутствует.
Данная аритмия лучше проявляется в период покоя лошади. После нагрузки или при нервном возбуждении животного ритм
157
9
полностью восстанавливается, так как раздражается п. ассе1егап№ и снимается повышенный тонус вагуса. Аритмия вследствие блокады синуса большого клинического значения не имеет, так как в большинстве случаев не вызывает расстройства кровообращения и в никакой степени не отражается на работоспособности животного. У лошадей она встречается в 10... 14% случаев. Внесердечного происхождения она может быть и у молодых лошадей, но это не является показателем изменений в миокарде.
Электрокардиографическая картина. Блокада синуса характеризуется следующими показателями: высота зубцов незначительно снижена, во время пауз отсутствуют все зубцы сердечного цикла РОЯБТ. Паузы, как правило, равны двум сердечным циклам (рис. 4.40).
