Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Синусовая брадикардия. Это урежение сердечных сокращений вследствие того, что интервалы между импульсами возбуждения в синусном узле увеличиваются.
В основе механизма большинства синусовых брадикардий лежит влияние на синусный узел повышенного тонуса блуждающего нерва. Причины, вызывающие синусовую брадикардию, очень разнообразны. В физиологических условиях брадикардию наблюдают в состоянии сна, при давлении на каротидный синус или на глазные яблоки. У спортивных лошадей синусовая брадикардия может быть обусловлена хорошей тренировкой, но при этом не выходит за нижнюю границу нормы.
В случае патологии синусовую брадикардию наблюдают при острых миокардитах, токсемии, в период выздоровления после ост-
штшшшшшиш
Шштт
Рис. 4.31. ЭКГ лошади при синусовой тахикардии
145
10 Р С. Вороним и |р
рых, тяжело протекающих инфекций, при процессах, ведущих к повышению внутричерепного давления, при кровоизлияниях в головной мозг, опухолях мозга, болезнях печени, воздействии лекарственных веществ (опий, пилокарпин, препараты наперстянки). Синусовая брадикардия рефлекторно может возникнуть вследствие нарушений в пищеварительных и других органах. Таким образом, в каждом конкретном случае необходимо устанавливать, чем вызвана брадикардия и какие еще функции сердца изменены.
Для этой цели прибегают к функциональным пробам. Если при физиологической брадикардии после нагрузки (прогонки) ритм сердечной деятельности учащается, то при частичной блокаде органического происхождения, а также полной блокаде ритм сердца остается замедленным и у животного возможен обморок, так как особенно резкая брадикардия вызывает головокружение, потерю сознания вследствие анемии мозга, вплоть до проявления Адам-штоковского симптомокомплекса.
Электрокардиографическая картина. Форма пред-сердного узла и желудочкового комплекса ОЯБТ не изменена, интервал Р—С? нередко удлинен (рис. 4.32). Интервал Т—Р, характеризующий диастолу, резко увеличен во времени. Интервал Я—Р\ при брадикардии заметно удлинен, поэтому систолический показатель значительно уменьшен по сравнению с нормой.
Респираторная (дыхательная) аритмия. Данная аритмия характеризуется тем, что в период акта вдоха число сердечных сокращений увеличивается, а во время акта выдоха — уменьшается. Такое изменение частоты сокращений сердца обусловлено рефлекторным влиянием на синусный узел изменяющегося тонуса блуждающего нерва.
Механизм возникновения респираторной аритмии объясняется следующим: нервные окончания в легочной ткани в конце акта вдоха приходят в состояние возбуждения, которое через центр
Рис. 4.33. ЭКГ лошади при респираторной аритмии
блуждающего нерва передается на центробежные нервы сердечных сплетений. В фазе вдоха, когда преобладает влияние вагуса, ритм сердца относительно урежается. Указанную аритмию как физиологическое явление наблюдают у собак, молодых животных (телята, жеребята).
Дыхательная аритмия, как указывают проф. Г. В. Домрачев, П. В. Филатов, Р. В. Восканян, встречается у лошадей, крупного рогатого скота только при патологии. При эмфиземе легких, в связи с повышением внутри грудного давления, обширных пневмонических фокусах данная аритмия указывает на тяжелое состояние организма животного.
Электрокардиографическая картина. Во время акта вдоха учащаются комплексы сердечного цикла, во время акта выдоха, наоборот, урежаются. При этом желудочковые комплексы ОЯБТ комбинируются по три, четыре, пять, после чего наступают сравнительно длинные или короткие паузы (рис. 4.33).
Нереспираторная аритмия. Характерная черта — интервалы между отдельными чередующимися сердечными циклами могут быть различной продолжительности: они то удлиняются, то укорачиваются. Чередование сердечных циклов не связано с фазами дыхания, поэтому данную разновидность синусовой аритмии называют нереспираторной. Возникновение нереспираторной аритмии обусловлено неправильным чередованием импульсов возбуждения, возникающих в синусном узле, что может быть следствием различных причин. Прежде всего, по данным многих авторов, нереспираторная аритмия вызывается непостоянством тонуса вегетативной нервной системы. В основном отмечают повышение тонуса блуждающего нерва. Данную аритмию у лошадей чаще всего наблюдают при длительном вынужденном покое. Некоторые авторы предполагают, что повышенный тонус блуждающего нерва может быть обусловлен гипофункцией щитовидной железы (проф. В. Ф. Зеленин ). В некоторых случаях нереспираторная аритмия возникает при поражении самого синусного узла.
147
Рис. 4.34. ЭКГ лошади при нереспнраторной аритмии
Клинически нереспираторная аритмия не выявляется, ее удается обнаружить только с помощью электрокардиографии.
Электрокардиографическая картина. При нереспираторной аритмии форма зубцов электрокардиограммы не изменена (рис. 4.34). Желудочковые комплексы, как правило, следуют за предсердным зубцом Р. Интервалы Р—0 остаются нормальными или, при выраженной брадикардии, удлиняются. Однако продолжительность интервала Я—И на электрокардиограмме может быть различной за счет изменения диастолического периода Т—Р.
