Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
В настоящее время считают, что р. alternans у лошадей возникает при расстройстве сократительной способности сердечной мышцы и указывает на серьезные ее повреждения. Он проявляется в том случае, когда сократительная способность сердечной мышцы резко снижена. Указанное состояние возникает при острой слабости сердца, глубокой дистрофии, при интоксикациях и предвещает гибель животного.
Для дифференциальной диагностики необходимо отличать р. alternans от р. pseudoakemans или проявления экстрасистолической бигеминии (при пальпации артериального пульса отмечают, что за нормальным ударом следуют более слабые. В отличие от истинного альтернирующего пульса после каждого малого удара наступает компенсаторная пауза, равная двум ударам).
4.7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ, СКОРОСТИ КРОВОТОКА. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЫ
Измерение артериального давления. Артериальное давление у животных можно определять как прямым, так и косвенным методом. При прямом методе, который считают наиболее точным, в артерию вводят иглу, соединенную с манометром. Однако данный метод сопряжен с хирургическим вмешательством и поэтому мало пригоден для практики.
и*
163
162
Более распространен косвенный метод определения артериального кровяного давления или, как его еще называют, пальпатор-но-инструментальный. Используют следующие приборы: сфигмо-манометр, осциллометр или осциллограф артериальный. Артериальное кровяное давление определяют в миллиметрах ртутного столба. Метод основан на следующем: пережимают артерию и измеряют давление, которое необходимо для того, чтобы ток крови в артерии полностью прекратился.
Процедуру начинают с того, что накладывают манжету: у крупных животных — на корень хвоста, у мелких — на тазовую, грудную конечность или на область живота (измерение по брюшной аорте). Манжета соединена с ртутным или механическим манометром и резиновым баллончиком (грушей). С помощью груши нагнетают воздух (рис. 4.45). В баллончике у места соединения с трубкой расположен специальный вентиль, которым регулируют поступление воздуха в манжету. Чуть ниже манжеты тремя пальцами находят пульсирующую хвостовую или другую артерию. Манжету соединяют с аппаратом и нагнетают в систему воздух до тех пор, пока не прекратится пульсация в периферическом отрезке артерии или до метки в манометре 140... 160 мм рт. столба. В тот момент, когда давление в манжете становится выше систолического, пульсация на периферическом конце артерии прекращается. Приоткрывают вентиль баллончика и из манжеты постепенно выпускают воздух, наблюдая за появлением первых осцилляции сосуда или за стрелкой показаний манометра. Когда давление в манжете становится чуть ниже систолического, под пальцами начинают ощущать осцилляцию сосуда, что указывает на максимальное, или систолическое, кровяное давление. В дальнейшем давление в аппарате постепенно снижается, осцилляция артерии и колебание стрелки манометра прекращаются — это минимальное, или диас-толическое, давление (рис. 4.46).
Рис. 4.45. Определение кровяного давления у лошади в наружной подчелюстной артерии (А) и в хвостовой артерии (?)
164
Рис. 4.46. Приборы для измерения артериального н венозного кровяного
давления:
/— пружинный тонометр с манжеткой для измерения артериального давления у лошадей; II— флебоосциллометр (/ — ртутный манометр; 2—водный манометр; 3— осциллятор; 4— вентиль управления; 5— запасная трубка)
Показатели артериального и венозного давления у животных разных видов в норме приведены в таблице 4.2.
4.2. Артериальное н венозное кровяное давление у здоровых животных
Артериальное давление, мм рт. ст. Иссле- Венозное давление в яремной вене, мм вод. ст
Вид животного максимальное минимальное пульсовое систолическое дуемая артерия
Крупный рогатый скот
Мелкий рогатый скот
Лошадь
Собака
Свинья
ПО... 140 30...50 90
100...120 50...65 50...55
110...120 35...50 65...70
120...140 30...40 90... 100
135...155 45-55 90...100
Хвостовая 80... 130
Бедренная 80...115
Хвостовая 80.130
Плечевая 80... ПО
Хвостовая 90...110
Артериальное давление колеблется в зависимости от притока крови в артериальную систему и оттока ее из последней. Приток определяется силой сердечных сокращений и объемом крови, выбрасываемой сердцем в аорту, а отток — степенью сокращения капилляров и мелких артерий на периферии, что в основном регулируется центральной и периферической нервной системой.
Таким образом, наибольшая высота кровяного давления, обусловленная систолой сердца, называется максимальным (Мах), или систолическим, давлением; наименьшая, до которой падает давление во время диастолы, — минимальным, или диастолическим, давлением (Min). Разница между максимальным и минимальным — пульсовое давление (ПД).
165
Если повышается только систолическое давление, а диастоли-ческое остается нормальным или пониженным, то значительно возрастает пульсовое давление, что наблюдают при пороке сердца, недостаточности клапана аорты, тиреотоксикозе и др. Иногда снижается только систолическое давление, а диастолическое остается нормальным или даже повышается, в результате уменьшается пульсовое давление. Это наблюдают при миокардитах, экс-судативном и слипчивом перикардите, когда резко снижается сердечный выброс и соответственно падает систолическое давление. Пульсовое давление уменьшается также при сужении устья аорты.
