Амбулаторная хирургия. Справочник практического врача - Гриценко В.В.
ISBN 5-7654-2041-9
Скачать (прямая ссылка):
Анавенол оказывает противоотечное и венотонизирующее действие, расширяет артериолы, повышает тонус вен, снижает проницаемость и хрупкость капилляров. Дозировка: по 2 драже 3 раза в день в течение 1 недели, а затем переходят на 1 драже 3 раза в день. При жидкой форме препарата назначают по 20-25 капель 4 раза в день. Препарат целесообразно комбинировать с производными пемтоксифиллина.
Гпивенол (трибентозид) оказывает капилляропротек-тивное действие, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, являясь антагонистом брадикинина, гистамина, серотонина оказывает противоаллергическое действие. Целесообразно использовать при ВБ в стадии трофических расстройств. Терапевтическая доза — 800 мг в сутки. Курс лечения не менее 1,5-2 мес. Следует применять в комплексе с производными пентоксифиллина.
Гинкор-форт (экстракт Gingo biloba, гептаминола гидрохлорид, троксерутин) — оказывает антипротективное действие, повышает венозный тонус, уменьшает проницаемость сосудов, увеличивает венозный возврат к сердцу» угнетает действие гистамина, серотонина, брадикини-нз- Дозировка: по 1 капсуле 2 раза в день после еды. При
& Амбулаторная хирургия 225
АМБУЛАТОРНАЯ ХИРУРГИЯ
тяжелых формах ХВН — по 2 капсуле 2 раза в день (2 недели) с последующим переходом на стандартную дозу. Не следует применять при гипертиреозе. Вызывает положительный тест при допинг-контроле.
Диосмин (детралекс, диовенор, флебодрил) оказывает венотонизирующее, лимфотоническое, ангиопротектив-ное действие. Уменьшает растяжимость вен, повышает их тонус и уменьшает застой крови, снижается проницаемость капилляров и увеличивается их резистентность, улучшает микроциркуляцию и лимфатический дренаж. Дозировка: по 1 капсуле 2 раза в сутки после еды. После 2-недельного приема допускается однократный прием 2 таблеток детралекса утром.
Мадекассол (экстракт Centella asiatica) улучшает трофику тканей, стимулирует биосинтез коллагена, повышает пластичность сосудистой стенки. Дозировка: по 6 таблеток в сутки в течение 1 недели. С последующим переходом на 3 таблетки в сутки.
Цикпо 3 форт (экстракт иглицы, экстракт мяты и аскорбиновая кислота) обладает флеботоническими свойствами, снижает проницаемость и увеличивает резистентность капилляров. Дозировка: суточная доза — 3 капсулы после еды.
Производные эсцина (аэсцин, эскузан) получают путем переработки семян конского каштана, оказывают ка-пилляропротективное, антиэкссудативное и противовоспалительное действие, уменьшают проницаемость капилляров, снижают отечность тканей, повышают тонус венозных сосудов, улучшают гемореологию и дают умеренный анти-коагулянтный эффект. Дозировка: по 15—20 капель (1 таблетке) 4 раза в день. Препараты следует применять в сочетании с аскорутином (по 1 таблетке 4 раза в день), потенцирующим их терапевтический эффект.
Эндотелон (очищенный экстракт виноградных косточек), оказывает протективное действие на эндотелий сосудов, дает венотонический эффект, блокирует энзимопатическую деградацию коллагена и эластина, уменьшает проницаемость капилляров. Дозировка: 1 таблетка 2 раза в день.
Пайлекс (экстракты различных растений), повышает тонус венозных сосудов, снижает отечный синдром, уменьшает проницаемость венозной стенки. Дозировка: начаяь-
226
ЧАСТЬ 4. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ный курс 2—3 таблетки 3 раза в день после еды в течение 1 недели, затем по 2 таблетке 2 раза в день.
Производные алкалоидов спорыньи (дигидроэрго-тамин, мезилат, дитамин, клавигренин, эрготам) расширяют периферические сосуды, повышают тонус вен. Дозировка: с массой тела более 50 кг — 5 мг 3 раза в день или по 10—20 капель 3 раза в день. Эти препараты обычно применяют при тяжелых формах ХВН под строгим врачебным контролем. Противопоказания — ИБС, инфаркт миокарда, стенокардия, артериальная гипертензия, сепсис, нарушение функции печени, почек, I триместр беременности, лактация.
Вазобрал снижает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает периферический венозный тонус, уменьшает проницаемость сосудов. Дозировка: 2—4 мл (1—2 мерных пипетки) 2 раза в сутки, разбавляя небольшим количеством воды, принимают во время еды.
Добезилат кальция (доксиум) нормализует проницаемость сосудов, увеличивает резистентность капилляров, улучшает микроциркуляцию, снижает агрегацию тромбоцитов и вязкость крови, уменьшает отечный и геморрагический синдромы. Дозировка: 250 мг 4 раза в день или по 500 мг 1—2 раза в день во время еды (2—3 недели), затем снижают дозу до 250—500 мг в сутки.
Топические лекарственные формы
Эти препараты занимают важное место в лечении ВБ и ХВН. Их применение следует комбинировать с другими препаратами для перорального и парентерального приема и эластической компрессией. По основному действующему веществу они делятся на 4 группы.
1. Мази и гели на основе гепарина.
Их отличием является концентрация активного компонента — гепарина. Сегодня известны следующие препараты с количеством гепарина (ME) в 1 г.: гепариновая мазь (100 ME), гепароид-лечива (100 ME), эссавен-гель (100 ME), венобене (300 ME), гепатромбин (300 и 500 ME), тром-бофоб (300 и 600 ME), лиотон 1000 гель (1000 ME).
