Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 87

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 124 >> Следующая

Сердечно сосудистая система. Синдромы токсического поражения сердца и сосудов выражаются вначале в развитии первичного токсикогенного шока, экзотоксического шока (с нарушением свертываемости крови и развитием токсикогенной коагулопатии) Затем наступает вторичный соматогенный коллапс. Возникает острая токсическая дистрофия миокарда.
Тахикардия появляется при отравлениях алкоголем, атропином, аспирином, эфедрином, теофиллином и др. Брадикардия характерна для острой интоксикации дигиталисом, грибами, наркотиками и т д. Артериальная гипертензия возникает при отравлениях никотином, солями свинца, эфедрином, симпатомиметиками. Гипотензия отмечается при отравлениях барбитуратами, фенотиазиновыми производными, мепробаматом и другими транквилизаторами, ганглиоблокаторами, нейро-лептаналгезирующими средствами и т. д. Аритмии выявляются при отравлениях солями мышьяка, дигиталисом, галазолином, изониазидом, фенотиазиновыми производными, ингаляции аэрозолей с фреоном и т д.
Поражение печени. Острые отравления вызывают токсический гепатит — «токсическую гепатопа-тию», влекущую за собой острую печеночную недостаточность. Наиболее агрессивными по отношению воздействия на печень являются хлорированные углеводороды (дихлорэтан, четыреххлористый углерод), хлор-органические пестициды, карболовая кислота, фосфор, отравления бледной поганкой, гелиотропом, уксусной эссенцией, фосфорорганическими соединениями и др. Быстро развивается печеночная кома, параллельно нарастает геморрагический синдром.
Поражение почек. Быстро развивается токсическая нефропатия с последующей острой почечной недостаточностью (ОПН) В I стадии ОПН преобладают симптомы отравления; нарушения функции почек могут появиться не сразу, а через 2—4 дня. Главным
233
критерием в этой стадии является контроль за диурезом и плотностью мочи. Признаками II стадии ОПН являются олигурия, анурия, гиперкалиемия, гиперазотемия, метаболический ацидоз, повышение уровня креатинина в крови и моче. Наиболее агрессивными нефротоксина-ми являются этиленгликоль, соли ртути, хрома, свинца, щавелевая кислота, бихромат калия (хромпик), соединения мышьяка, дихлорэтан и т. д.
В большинстве случаев наблюдается сочетание поражения почек и печени (токсической гепатопатии с токсической нефропатией) Резко нарушается водносолевое равновесие в организме.
Психоневрологические сдвиги. Острые экзогенные интоксикации сопровождаются синдромом психических, неврологических и соматовегетативных изменений.
Расстройства координации движений (атаксия) появляются при отравлениях алкоголем, барбитуратами, атропином, препаратами белладонны, никотином, галлюциногенами и др.
Кома наступает от интоксикации снотворными, транквилизаторами, антигистаминными средствами, наркотическими и седативными средствами; кома может быть следствием отравлений кислотами, паральдегидом, метиловым спиртом, этиленгликолем, солями тяжелых металлов, фосфорорганическими соединениями и т.д.
Судорожный синдром появляется при отравлениях камфорой, хлорорганическими инсектицидами, фосфорорганическими соединениями, стрихнином, солями свинца, грибами, никотином, кофеином и др. Судорожные подергивания отдельных мышечных групп характерны для отравлений никотином,солями лития, стрихнином, камфорой, фосфорорганическими соединениями, холинергическими препаратами.
Параличи быстро наступают при ботулизме, отравлениях солями тяжелых металлов. Появление парестезий отмечается после отравления камфорой, хлорорганическими пестицидами, кокаином.
Гипертермия развивается на фоне отравлений белладонной, хинином, борной кислотой, салицилатами, пищевых токсикоинфекций и др.
Изменение личности характерно для отравлений галлюциногенами, алкоголем, барбитуратами, антигистаминными препаратами и пр.
234
Глава 10.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Подавляющее большинство ядов имеет способность к местному и резорбтивному действию. Поэтому при любом отравлении следует стремиться к экстренному удалению яда, нейтрализации его и борьбе с нарушениями жизненных функций органов и систем.
Первоочередная задача — немедленное выведение яда из организма. Решается она в зависимости от путей попадания яда
Кожа, слизистые оболочки. Промывание большим количеством воды. Механическое удаление. Нейтрализация яда антидотом. Стерильная повязка из индифферентной эмульсии или мази. Наложение полимерной, быстро твердеющей пленки.
Покой. Борьба с резорбтивным действием яда. При попадании фосфорорганических соединений произвести обильное промывание 3 % раствором гидрокарбоната натрия.
Конъюнктива глаз. Промывать глаза стерильным изотоническим раствором натрия хлорида, желательно с добавкой антидота (если он известен) Нейтрализовать реакцию среды. Обезболить закапыванием 1 % раствора дикаина (дионина, новокаина, кокаина)
Эмульсия или глазная мазь с антибиотиками (иногда с десенсибилизирующими препаратами), глазные пленки с антибиотиками.
Стерильная повязка или темные очки-консервы.
При попадании на конъюнктиву фосфорорганических соединений проводить промывание глаз 3 % раствором гидрокарбоната натрия (тщательно, обильно)
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed