Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 85

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 124 >> Следующая

— осмотр места происшествия (наборы лекарств, ампулы, шприцы и пр. в непосредственной близости от больного),
изъятие для анализа остатков пищи, жидкостей, подозрительных веществ; осмотр, обыск одежды пациента;
сбор с соблюдением стерильности, немедленное направление на лабораторный анализ для судебнохимической экспертизы: рвотных масс; первой порции промывных вод (вначале промывание желудка и кишечника обязательно проводится чистой кипяченой водой, чтобы выделить яд в чистом виде), экскретов (мочи, слизи, мокроты, слюны), каловых масс; крови, взятой из вены специально или выпущенной при кровопускании (для спектроскопического исследования кровь собирают в пробирку под слой вазелинового масла) При невозможности срочного отправления взятых проб в лабораторию допускается недлительное хранение и\ в холодильнике.
Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательному расследованию и учету органами санитарно-эпидемиологической службы. Средний медперсонал, оказавший помощь и установивший или заподозривший отравление, обязан, по инструкции № 1 135— 73 М3 СССР:
немедленно известить о пищевом отравлении местную санитарно-эпидемиологическую станцию по телефону, телеграфу или с нарочным;
изъять из употребления остатки подозреваемой пищи, немедленно запретить дальнейшую реализацию этих продуктов;
изъять образцы подозреваемой пищи, собрать в стерильную посуду рвотные массы (промывные воды) кал и мочу заболевших; при наличии показаний взять кровь для посева на гемокультуру (при подозрении на
228
ботулизм кровь от больного необходимо брать до введения лечебной сыворотки) Направить их на исследование в лабораторию санитарно-эпидемиологической станции.
Особенности патологического процесса при острых отравлениях. Характерно внезапное развитие всех клинических синдромов. Адаптационные механизмы защитных сил организма больного не успевают мобилизоваться, поэтому медлить, выжидать, «наблюдать» нельзя, необходимо приступать к немедленному и решительному лечению.
Любое отравление проходит 2 стадии течения: токси-когенную (длится от 1 ч до 2—3 сут; симптоматика зависит от непосредственного воздействия яда на организм) и соматогенную (характеризуется развитием эндотоксикоза, неспецифической реакции поражения структуры и функций органов и систем организма) Успешность лечения обеспечивается своевременным оказанием помощи на первой (токсикогенной) фазе острого отравления.
Большие трудности в диагностике отравлений представляет сам объект исследования — пациент. Медработник встречается с неудобствами для обследования (особенно при коме) Больные проявляют двигательное беспокойство, агрессивность, часто впадают в судорожное состояние Трудно собрать анамнез (во многих случаях отравленный имеет значительные психические сдвиги) возможна аггравация симптоматики или дис-симуляция. Предшествующая алкогольная интоксикация маскирует основное заболевание; приходится дифференцировать отравление от симптоматики «острого живота», гастралгического варианта инфаркта миокарда и др.
Дифференциально-диагностический процесс. При
острых отравлениях особо важное значение имеет экспресс-диагностика путем физикального исследования органов и систем организма. Обследование пациента необходимо проводить очень внимательно.
Пути попадания яда весьма многообразны и во многом определяют клиническую картину отравлений. К ним относятся: кожа и слизистые оболочки (яд лучше проникает через поврежтенные покровы, раневую или ожоговую поверхность, быстрее всего резорбируется слизистыми оболочками), конъюнктива глаз; дыхатель-
229
ные пути; ж^лудочно-кишечныи тракт; прямая кишка (ректальный путь); влагалище (вагинальный путь) Ядовитые вещества могут попадать в организм при инъекциях (ошибочных или умышленных), инфузиях и пр.
Запах, исходящий от больного и его выделений, во многих случаях позволяет верифицировать вид отравления (признаки представлены ниже)
Запах
Алкогольный
Цветочно-одеколонный
Фруктово-алкогольный Спиртово-сладкий
Спиртово-сивушный
Сладко-ликерный
Эфирный
Сладко-ацетоновый Забродивших яблок
Кислый дрожжевой (от кала)
Валерианово-ментоловый Резкий ментоловый «Дезинфекции» Аммиачпьііі
Хлорный (острый «колючий» запах)
Острый раздражающий Формалиновый Керосиновым, бензиновый Кероси ново-хлорный
Керосиново-чесночный
Уксусный
Нафталиновый
ЙОДНЫЙ
Запах свежести с озоновым оттенком Сапожной краски Скипидара («смолистый запах»)
Возможные причины
Отравление алкоголем (этиловым, тиловым)
Отравление одеколоном (обычно «Тройным», «Цитрусовым» и др.)
Отравление алкогольными напитками Отравление тормозной жидкостью (эти ленгликолем)
Отравление антифризом Отравление дихлорэтаном Отравление эфиром, окисью этилена, этиленхлоргидрином Отравление хлороформом Отравление ацетоном, растворителями лаков и красок; гипергликемическая кома, кетоацидоз Бродильная диспепсия
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed