Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 88

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 124 >> Следующая

Дыхательные пут и. Поместить в теплое, хорошо проветриваемое помещение. Раздеть. Ингаляции кислорода или карбогена и кислорода (чередовать) Искусственная вентиляция легких (не предпринимать при резком раздражении слизистых оболочек) Аппаратное дыхание (см. раздел III) при отсутствии самостоятельных дыхательных движений. Промывание носовой полости, полоскание рта и глотки и питье 2 % раствора гидрокарбоната натрия. Кодеин. Теплое молоко (или молоко с боржомом). Ингаляция водных
235
растворов натрия гидрокарбоната или антидотов, брон-холитических средств и т. д. Горчичники, банки. Согревание. Инъекция 1—2 мл 0,1 % раствора атропина, отсасывание слизи и жидкости через носовой катетер или интубационную трубку — при бронхорее. Интубация при ларингоспазме. Трахеостомия при отеке гортани, механической асфиксии. При западении языка закрепить его языкодержателем (предпочтительнее) Роторасширитель — при тризме.
Жел удочно кишечный тракт При бессознательном состоянии придать положение на боку (опасность аспирации) При нарушениях дыхания и отсутствии глоточного и ларингеального рефлексов промывание желудка проводить после интубации трахеи.
Промывание желудка производить даже спустя 6—
8 ч и более с момента отравления толстым зондом с воронкой (или через дуоденальный зонд, введенный через нос) водой в количестве от 10 до 40 л порциями по 400—600 мл. В воду добавлять один из следующих ингредиентов: калия перманганат в разведении от
2:10 000 до 1 1000 (2 столовые ложки раствора на 1 л воды); животный уголь (2—4 столовые ложки на 1 л воды), танин (от 2 до 20 г на 1 л воды), яичные белки (3 белка на 2 л воды), окись магния (жженую магнезию) (20 г на 1 л воды), антидот (если он известен) или ТУМ (1—2 столовые ложки на 1 л воды)
В конце промывания ввести 0,5 л воды с 30 г животного угля и сульфата магния (иногда окиси магния, адсорбентов, обволакивающих средств и т д.)
При отравлениях дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, хлороформом вместо солевого слабительного ввести через зонд 100 мл вазелинового масла (оно не всасывается слизистой оболочкой и препятствует поступлению хлорированных углеводородов из кишечника в кровь)
Прием молока, жировых взвесей, эмульсий, кас- I торового масла и других жиров противопоказан при отравлениях фосфором, фенолом, анилином, нитробензолом, бензином, сантонином, кантаридином, камфорой, папоротником, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом и др.
При отравлениях ядами, повторно выделяющимися через слизистую оболочку желудка (алкоголь, морфин
236
фосфорорганические соединения др.), наладить гастральный лаваж перфузионной жидкостью указанного выше состава, процедуру можно продолжать в течение суток и более.
После отравлений кислотами или щелочами в первые
6 ч проводится промывание желудка с помощью мягкого резинового зонда, обильно смазанного вазелиновым или подсолнечным маслом. Предварительно провести преме-дикацию путем подкожного введения 1 мл 2 % раствора промедола с 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата и 2 мл 2 % раствора папаверина гидрохлорида.
Высокая очистительная или сифонная (лучше) клизма с теми же лекарственными средствами, что и при промывании желудка
Рвотные средства (при отсутствии противопоказаний и полном сознании больного) апоморфин, массаж области желудка, обильное питье теплой воды (можно с добавлением 1 столовой ложки растительного масла, если масло не противопоказано), мыльной воды, 1 столовой ложки 1 % раствора медного купороса, раздражение задней стенки глотки пальцами, перышком и т. д. Самое примитивное «промывание» желудка вызывание рвоты после обильного питья воды («ресторанный способ») Необходимо производить отсасывание рвотных масс и мизи из носоглотки.
Если имеется антидот против принятого яда, то немедленно ввести его.
Слабительные средства. 20—30 г магния с\льфата или натрия сульфата в 0.5—1 л воды, касторовое масло (учитывать противопоказания)
Механические обволакивающие и адсорбирующие средства — по показаниям. Молоко, белково-молочная смесь, снятое молоко (учесть противопоказания к приему жировых эмульсий!) Слизи, кисели, желе, крахмальный отвар, гуммиарабик и пр. Кашицеобразный животный уголь (1 столовая ложка угля в смеси с 1 чайной ложкой сахара и водой) Окись магния, мел, белая глина и т д.
Стимуляция диуреза. Форсированный диурез для повышения выделительной функции почек. Важный компонент форсированного диуреза — водная нагрузка до 3—5 л жидкости (в течение первого часа вводится 1,5—2 л. а затем 700 мл/ч). Вливается смесь изотониче-
237
ского раствора натрия хлорида — 1 — 1,5 л, натрия гидрокарбоната — 500 мл 5 % раствора, 1 л 5 % раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина, 50 мл 0,5 % раствора калия хлорида. Если в течение 1 ч количество мочи не увеличилось, то внутривенно вводят мочегонные- эуфил-лин — 5—10 мл 2,4% раствора или лазикс — 40— 60 мг Ощелачивание плазмы способствует увеличению диуреза. При ацидозе — 4 % раствор гидрокарбоната натрия.
Осмотический диурез: в течение первых 4 ч поочередно вводить каждый час 80 мл мочевины или маннита и 300 мл раствора, состоящего из 80 мл 40 % раствора глюкозы, 6 г натрия гидрокарбоната, 2,5 г калия хлорида, растворенных в 1 л изотонического раствора натрия хлорида. Водная нагрузка противопоказана при острой сердечно-сосудистой недостаточности, анурии.
Предыдущая << 1 .. 82 83 84 85 86 87 < 88 > 89 90 91 92 93 94 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed