Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 92

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 124 >> Следующая

246
при некоторых заболеваниях, сопровождающихся выраженными болями (инфаркте миокарда, почечной колике, невралгиях тройничного нерва и др.)
Метоксифлуран, трихлорэтилен (а также закись азота) хорошо переносятся больными, взрывобезопасны. При значительной концентрации в закрытом помещении анальгетики могут негативно воздействовать на медперсонал (головная боль, повышенная усталость и пр.) Метоксифлуран обеспечивает хорошую аналгезию, выраженную мышечную релаксацию, не вызывает аритмий, ларингоспазма, бронхиолоспазма. Снижает частоту пульса (на 10—25%), сердечный выброс (до 25%), артериальное, венозное давление (около 10—30%); уменьшает чувствительность сердца к адреналину Раздражающего влияния на дыхательные пути, легкие не оказывает, саливацию не усиливает. Снижает глубину дыхания, диурез.
Трихлорэтилен обеспечивает хороший анальгетиче-ский эффект; мышечная релаксация менее выражена (по сравнению с метоксифлураном). При поверхностной анестезии возможны синусовая брадикардия, нарушения ритма (стимуляция блуждающего нерва) Несколько увеличиваются частота пульса, артериальное давление. В концентрации 1—2 % по объему на дыхание не влияет, дыхательные пути, легкие не раздражает; саливацию не усиливает, на почки не воздействует Отрицательного влияния на функцию матки у рожениц, на плод, новорожденного не оказывает
Аутоаналгезия осуществляется трилено-воздушной, пентрано-воздушной смесями. Дозирующие устройства аппаратов не должны создавать наркотические концентрации; доза анестетиков не должна превышать 1 % по объему: вдыхание 0,5—0,8 % по объему препарата обычно достаточно для аналгезии.
Концентрация закиси азота в смеси с кислородом — 40—60 % При резко выраженном болевом синдроме аналгезия может быть недостаточной; усиление ее возможно с помощью нейролептиков.
Основные показатели аутоаналгезии метоксифлураном, трихлорэтиленом приведены в табл. 8.
Техника. Больной в положении лежа на спине (преимущественно) Подготовить аппарат к работе: проверить правильность сборки, проходимость, герметичность системы, работу дозирующего устройства; заправить
247
і а б л и ц а 8
Основные показатели аутоаналгезии
Препарат Аппарат Венти °7о по объему
Максимальная Длительность
концентрация аналгезии,
мин*
Метоксифлуран «Трингал» 8 До 0,8 20
Трихлорэтилен «Трингал» 8 До 1 15
» «Трилан» 8 0,5---1,5
* При заправке 4—5 мл.
анальгетиком, установить показатели дозирующего устройства; закрепить на предплечье больного, дать аппарат в руку Зажать нос зажимом. Дышать через мундштук (маску) аппарата.
Закись азота подается через маску, тоже фиксируемую самим больным.
Аналгезия наступает в течение 1—3 мин, иногда после первых вдохов; аппарат (или маска) выпадает из руки. При снижении аналгезии больной самостоятельно поднимает его и снова начинает дышать анальгетиче-ской смесью.
Местная анестезия. Имеет важное значение на догоспитальном этапе. Применяется при травмах, заболеваниях мягких тканей с выраженным болевым синдромом, закрытых переломах костей (обезболивание области перелома при вытяжении, сопоставлении отломков, иммобилизации), вывихах, внутрисуставных травмах (обезболивание полости сустава при вправлении) и др., при поражениях глаз, ЛОР-органов, в стоматологии, гинекологии и пр. Различают инфильтрационную, проводниковую, внутрикостную, поверхностную (терминальную) анестезию. Используется главным образом новокаин, а также тримекаин, кокаин, дикаин (для поверхностной анестезии) (табл. 9)
Новокаин применяется в концентрации 0,25 % во дного раствора (максимальная доза — 500 мл), 0,5 % (200 мл), 1 % (75 мл), 2% (25 мл) с добавлением адреналина (1 капля 0,1 % раствора на 2—10 мл исхо. ного раствора, но не более 1 мл!) Вследствие возможно сти повышенной чувствительности к новокаину внача. следует вводить небольшую дозу (2—3 мл) при отсут ствии реакции — остальное количество. Длительное?1
248
Таблица 9
Основные показатели местной анестезии
Метод анестезии
Анестетик инфильтра- проводни поверхностный
ционный ковый (терминальный)
Кон Доза, Кон Доза, Кон Доза, капель
центра мг/кг центра мг/кг центра
ция, °7о ция, °1о ция, °7о
Новокаин 0,25 25 1 1 2---5 4---8 (глазные)
Тримекаин 0,5 20 2 7 1---3 2-8 (ЛОР)
Кокаин 0,2 20 1 12 0,25 4---6 (глазные)
Дикаин 0,5---1 2---8 (ЛОР)
(до 2) 2---3 (глазные)
До 3 мл (ЛОР)
анестезии — до 11 /2 ч. Анестетик вводится в подогретом виде.
Предыдущая << 1 .. 86 87 88 89 90 91 < 92 > 93 94 95 96 97 98 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed