Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Богоявленский В.Ф. -> "Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях " -> 84

Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях - Богоявленский В.Ф.

Богоявленский В.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях — Л.: Медицина, 1985. — 353 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnostikaidovrachebnayapomosh1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 124 >> Следующая

Клиническая смерть. Кожа, слизистые оболочки резко синюшны. Изо рта, носа выделяется «пушистая» пена. Пульса нет Артериальное давление не определяется.
Синкопальное утопление. Отмечается при психоэмо циональных нарушениях, стрессе, при падении с большой высоты в воду, при нырянии, внезапном падении в холодную (ледяную) воду. Возникает в основном
224
у женщин, детей. Происходит рефлекторная остановка сердца. Начальный и агональный периоды отсутствуют.
Клиническая смерть. Пострадавший резко бледен (мертвенно бледен) Дыхания нет, пульс не определяется, сердцебиение отсутствует Жидкости в органах дыхания нет Зрачки расширены, реакция на свет отсутствует
Неотложная помощь. На берегу 1 Поднять ноги. Сдавить кулаком брюшную аорту на несколько минут (при наличии помощника)
проверить проходимость, очистить дыхательные пути от песка, ила, удалить воду из легких (при истинном, отчасти асфиксическом утоплении)
2. Искусственная вентиляция легких, наружный массаж сердца.
Контролировать появление пульса, реакцию зрачков, цвет кожных покровов.
3. Госпитализация. В период транспортировки контролировать пульс, артериальное давление; трансфузии полиглюкина до 800 мл внутривенно (показания: длительная транспортировка, утопление в морской воде), при необходимости продолженная искусственная вентиляция легких, массаж сердца, коникотомия, трахе-остомия, интубация и др. ингаляции кислородно-воздушной смеси, медикаментозная терапия.
Раздел II
ОСТРЫЕ
ОТРАВЛЕНИЯ
ДИАГНОСТИКА
ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЙ
В зависимости от поражающего агента выделяют острые отравления химическими веществами, лекарственными препаратами, промышленными и сельскохозяйственными ядами (химикатами), веществами, применяемыми в быту (бытовая химия и пр.), ядами биологической природы, боевыми поражающими веществами.
Большое значение имеет злоупотребление спиртными напитками, применение ядовитых суррогатов алкоголя. Возможно употребление обычных спиртоводочных изделий и суррогатов единовременно, возникает своеобразный токсический «микст», маскирующий клинические проявления острого отравления. Другими причинами служат неумелое самолечение, неправильное применение врачебных назначений и процедур (передозировка строфантина, неумеренная ингаляция симпатомимети-ков астмапента, сальбутамола при приступах бронхиальной астмы и пр.) Отравление может произойти случайно, при ингаляции ядовитых газов (угарного газа, пропан-бутана), при приеме ядовитых веществ, расфасованных в домашних условиях в емкости, не снабженные соответствующими этикетками (уксусная эссенция, лекарственные препараты и др.) Не редки отравления детей дражи рованными лекарствами («ви тамины») Примерно половина отравлений является следстви ем суицидальных побужде
226
ний — преимущественно у истерических, психически неуравновешенных и больных. Особое место занимают пищевые отравления, среди которых преобладают интоксикации веществами бактериального происхождения. Они имеют большую распространенность и весьма опасны для жизни.
Среди возбудителей пищевых токсикоинфекций ведущее место занимают факультативные анаэробы — сальмонеллы. Заболевание возникает при употреблении в пищу инфицированного мяса, мясных продуктов (фарш и др.), приготовленных из говядины, свинины, домашней птицы; сальмонеллез может возникнуть при употреблении яиц, меланжа, яичного порошка, молока и молочных продуктов, кремсодержащих тортов и пирожных. Пищевые отравления могут вызываться также шигеллами, эшерихиями, бактериями группы протея, спороносным аэробом В. cereus, коагулазоположитель-ными стафилококками, энтерококками, спороносными анаэроба ми -кл остри ди я ми.
Особо опасны отравления, вызванные Cl. botulinum. Заболевание возникает при употреблении рыбопродуктов домашнего изготовления — балыков, соленой, копченой, вяленой, а также свежей (в недоваренном виде или строганины) рыбы. Вспышки ботулизма возможны при употреблении продуктов из свинины домашнего приготовления (сырокопченые окорока, ветчина, буженина, колбасы) Ботулизм участился из-за массового домашнего консервирования грибов, овощей с нарушением технологии. До 30 % отравлений возникают вследствие употребления консервированных грибов; опасны баклажанная икра, перец фаршированный; маринованные баклажаны, огурцы и свекла, абрикосовые компоты и др.
Значительно участились пищевые отравления, этиологическим фактором которых является парагемолити-ческий вибрион, экологически связанный с морской средой обитания; он постоянно обнаруживается в морской рыбе, крабах, креветках, устрицах, морском гребешке, мидиях и др. Массивность обсеменения им опережает появление признаков порчи продуктов. Микроорганизм имеет необыкновенно быструю скорость генерации (15—20 мин) и способен размножаться до опасных уровней уже при комнатной температуре Общепринятые моющие средства (горчица, кальциниро-
227
ванная сода, средство «Прогресс») не оказывают выраженного действия на этот вибрион.
Организационные мероприятия по уточнению яда
включают:
сбор анамнеза у сопровождающих, родственников, у пострадавшего (если он в сознании), профессия, место работы, заболевания (онкологические, венерические и др.), психические болезни (учет у психиатра) и др.
Предыдущая << 1 .. 78 79 80 81 82 83 < 84 > 85 86 87 88 89 90 .. 124 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed