Стоматология животных - Тимофеев С.В.
Скачать (прямая ссылка):
В таких случаях требуется лечение канала зуба. Неудача бывает вследствие неправильного диагноза и неправильно выполненного метода лечения.
По нашим наблюдениям при использовании данного метода у животных возникают осложнения в виде периодонтитов различных форм и этиологии. Данный метод в гуманной медицине применяется при лечении молочных зубов. У животных это невозможно в связи с ранними сроками смены молочных зубов на постоянные.
Пульпэктомия. При данной процедуре производя! полное удаление пульпы не только в коронковой части зуба, но и в корневой. Поэтому требуется лечение канала корня после ее удаления.
96
Операция проводится в следующем порядке.
1. Подготовка. Проводится рентгенологическое исследование больного зуба. Санируют ротовую полость более тщательно, особенно ткани, окружающие пораженный зуб.
2. Доступ. Доступ к каналам планируется согласно рентгеновскому снимку.
Если в зубе нет кариозной полости, т. е. некроз пульпы возник вследствие апикальной травмы, без повреждения коронковой части, отверстие высверливается прямо над полостью через эмаль и детин при помощи круглого бора на большой скорости.
Надо учитывать, что при сверлении зуба на большой скорости происходит сильное нагревание тканей зуба и в результате этого чувствуется запах гари. Поэтому при сверлении надо применять охлаждение водой или воздухом.
Трепанацию коронки зуба проводят по общепринятой в стоматологии методике. Сначала бор ставится с наклоном 90° к поверхности эмали, чтобы не допустить скольжения. Как только бор начинает углубляться в эмаль, угол меняется, и бор направляется к полости пульпы и апексу зуба. Местонахождение прохода и направления сверления может меняться в зависимости от вида зуба и количества его корней.
Так, клыки сверлят с росгральной (передней) стороны примерно на 2 мм выше уровня десневого края по направлению к центру зуба и апекса. Даже когда доступ уже существует на вершине коронки, часто бывает, что нужен еще один доступ у края десны, так как искривление и длина зуба не дают возможности тщательно очистить канал и проход в коронке.
Резцы сверлят с ростральной стороны на уровне пояса зуба по направлению к его центру и апексу.
Для сверления многокорневого зуба применимы два подхода:
- делается одно большое отверстие, через которое можно подойти ко всем корням (у премоляров это делается на латеральной поверхности, а у моляров на замыкающей поверхности);
- отверстие для подхода высверливается прямо над каждым корнем (в этом случае зуб ослаблен меньше, чем при одном отверстии).
Следует отметить, что средний корень верхнего премоляра У собак маленький, и если в него нельзя войти инструментом, то его можно отделить и удалить.
Получившийся вход к обнаженной полости пульпы пломбируется. Затем подвергаются лечению каналы двух оставшихся корней.
97
3. Собственно пульпэктомия и чистка полости зуба осуществляются по общепринятой в стоматологии методике:
а) бором минимальною размера высверливается проход в полость зуба, далее диаметр бора меняют па большой, чтобы добиться расширения полости и одновременно сделать канал гладким;
б) в канал зуба до конца вводился пульпоэкстрактор и несколько раз поворачивается, за счет этого происходит фиксация пульпы на пульпоэкстракгоре (Из канала вытаскивается пульпоэкстрактор вместе с пульпой. В данном случае следят, чтобы извлечение пульпы произошло полностью. В зависимости от величины полости зуба возможно использование сразу нескольких пульпоэкстракторов.);
в) полость зуба вычищается борами (Вычищение начинают с применения бора самого минимального диаметра с последующим увеличением его. Это делается с осторожным образованием подхода к апексу. Для облегчения этой манипуляции можно на борах использовать метку маркером, чтобы определить глубину полости первым бором).
Делается рентгеновский снимок. Он нужен для того, чтобы проверни., достиг ли бор верхушки зуба или он прошел мимо.
Далее канал опять чистится. Размер (номер) бора увеличивают до тою момента, пока на корневом боре не будет виден дентин белого цвета.
4. Промывание. Промывание подготавливаемой полости зуба производят физиологическим раствором или водой для инъекций. В случае некроза тканей зуба полость многократно протирают перекисью водорода. Для промывания используют шприц объемом 5-10 мл е тонкой длинной иглой.
5. Высушивание. Высушивание осуществляется с помощью сжатого воздуха. Направлять его прямо в полость нежелательно, так как это может привести к образованию воздушного эмбола на верхушке зуба. Качество высушивания проверяется двумя-тремя сухими тампонами.
6. Наполнение и закрытие. Эти процедуры осуществляются в следующем порядке.
а) Окись цинка и цемент для заполнения канала корня предварительно смешивают в густую массу. Делается это на стеклянной пластинке, строго по инструкции их применения. Цемент должен достичь однородной массы без пузырьков.
б) Для заполнения полости пломбировочным материалом можно использовать специальные спирали, которые применЯ-
