Стоматология животных - Тимофеев С.В.
Скачать (прямая ссылка):
«Волчьи» зубы, имеющие короткие и неглубоко сидящие корни, удаляют медицинскими щипцами. Для этого щипцы накладывают на выступающую часть зуба и энергичным движением их в сторону и на себя извлекают зуб.
Рис. 23. Экстракция премоляров (а) и моляров (б)
При удалении зуба у мелких животных концами щипцов проникают под деену и вглубь до альвеолы с тем, чтобы захватить шейку и даже корень зуба. Коротким и быстрым движением щипцов вдоль челюсти и в сторону зуб извлекают.
При удалении премоляров у лошади необходимо пользоваться щипцами, устроенными по типу рычага второго рода, которые соединены шарниром в конце, а работающую часть - щечки имеют несколько сзади от него. После прочной фиксации коронки зуба щечками инструментом слегка расшатывают из стороны в сторону корень зуба, а затем, упираясь шарниром на соседний зуб, надавливают рукояткой в направлении противоположной челюсти {рис. 23а) и извлекают больной зуб.
112
Экстракция моляров сопряжена с наибольшими техническими ірудпостями. Для операции применяют щипцы, построенные по принципу рычага первого рода; их щечки укреплены на концах, а шарнир несколько в сторону рукояток. Если нет этих щипцов или универсальных, то пользуются обычными щипцами с подставкой (рис. 236). Расшатывание и извлечение мо.іяра произво-,тят гак же, как и премоляра. Рукоятку направляют в сторону той че.тюсти, где расположен больной зуб. По мере извлечения зуба сю иногда приходится укорачивать зубными ножницами. Очень часто последний моляр выколачивают. После удаления зуба полость альвеолы промывают раствором перманганата калия.
ВЫКОЛАЧИВАНИЕ ЗУБОВ
Показания. Применяют у лошадей и крупного рогатого скота и бивней (резцов) морских млекопитающих, если нельзя удалить зуб щипцами вследствие разрушения коронки или ее перелома.
Инструментарий. Зевник, зубные щипцы, тупые и острые зубные долота, деревянный молоток, острая ложка.
Фиксация и обезболиванием же, что и при экстракции зуба.
Техника операции. В первую очередь необходимо определить положение корня пораженного зуба. Ориентироваться можно по вздутию челюсти или пользоваться специаш>ны.ми ориентирами. Последние наиболее просто установить на верхней челюсти.
Типичное положение корней премоляров на верхней челюсти у лошадей возрасте от 6 до 15 лет соответствует щечной линии; она лежит на середине расстояния между подглазничной линией, проведенной от одноименного отверстия параллельно спилке носа, и лицевой, идущей параллельно предыдущей от лицевого гребня. Положение каждого из корней этих зубов определяют приблизительно по перпендикулярам, опущенным на щечную линию: для третьего премоляра от подглазничного отверстия; для первого от носочелюстного угла; второй премоляр расположен посредине между этими линиями. Следует иметь в виду, что корни зубов опускаются ежегодно па 2,5-3 мм.
Для лучшего доступа к корням моляров верхней челюсти трепанационные отверстия проделывают: для первого на 1-1,5 см ниже верхней границы верхнечелюстной пазухи и на 0,5-1 см позади от конца лицевого гребня; для второго на 1,5-2 см ниже верхней границы пазухи и непосредственно сзади середины расстояния между орбитой и передним концом лицевого гребня; для третьего на таком же расстоянии от верхней границы пазухи и на 2 см спереди орбиты (рис. 23).
113
Рис. 24. Тонні рафия и ірепанацпи околоносовых синусов лошади
Анатомическая граница лоб-нораконпнного синуса - светлая штриховка: сто хіірурі пческая граница темная штриховка. Ориентировочные линии: а по венечным о тросткам нижней челюсти: б'-надглазничная: в. г -по заднему п переднему краям орбиты: д - посредине її е но переднему концу лицевого гребня.
Ввиду отсутствия пазух поражение зубов на нижней челюсти наиболее заметно по вздутию кости, которое и служит ориентиром для трепанации. При трепанации с целью доступа ко второму нижнечелюстному моляру сначала рассекают полукруглым разрезом кожу и жевательный мускул по его переднему краю, избегая ранения проходящих здесь сосудов и слюнного протока. При доступе к последнему моляру мышцу расслаивают тупым способом. Раздвигая мягкие ткани, устанавливают местоположение трепанационного отверстия.
Удаляя зубы верхней челюсти после вскрытия костной полости, против корня зуба в куполе альвеолы острым долотом и молотком проделывают отверстие.
После трепанации не на стенке пазухи (премоляры, доступ к корням нижнечелюстных зубов) острой ложкой удаляют спон-гиозный слой.
В ротовую полость вставляют зевник (лучше клиновидный), надрезают десну и приступают к выколачиванию зуба с применением круглого долота, положение которого должно соответствовать длинной оси больного зуба. Удары молотка должны быть короткими и средней силы. Выдвинутый из альвеолы зуб захватывают щипцами и извлекают. После этого ротовую полость промывают антисептическим раствором.
114
6. ТЕСТ-КАРТА
для самоконтроля полученных знаний
Указания: все задания имеют четыре варианта ответа, из которых правильный только один или нет правильного ответа.
1. Для регионарной анестезии раствор анестетика инъецируют:
