Биология в 3 томах. Tом 3 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003687-3
Скачать (прямая ссылка):
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ. В этих случаях мужчина достигает оргазма до введения полового члена во влагалище. С этой проблемой часто удается справиться по мере приобретения опыта.
ИМПОТЕНЦИЯ. Неспособность достигнуть эрекции полового члена и поддерживать ее. Это скорее психологическая проблема, справиться с
ММА им. И.М. Сеченова
Размножение 113
которой могут помочь соответствующие специалисты.
21.9.4. Лечение бесплодия
В тех случаях, когда причины бесплодия связаны с такими факторами, как курение, ожирение или стрессы, лечение должно быть направлено на устранение или снижение воздействия конкретных факторов. О хирургических и гормональных вмешательствах упоминалось выше в разделах, посвященных тому или иному виду бесплодия (см. также рис. 21.57). Существует, кроме того, ряд других методов, в том числе экстракорпоральное оплодотворение и искусственное оплодотворение спермой донора.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Этот метод известен под названием «ребенок из пробирки». Он был впервые разработан Патриком Степто и Робертом Эдвардсом в 1978 г. для того, чтобы помочь женщинам с непроходимостью фаллопиевых труб. И в наше время этот метод считается весьма эффективным, его применяют по отношению к пациенткам с поврежденными трубами. ЭКО используют также при эндометриозе, низком содержании спермиев в семенной жидкости или при аномальных спермиях (поскольку при экстракорпоральном оплодотворении яйцеклеток спермиев требуется меньше), а кроме того, в тех случаях, когда мужчина или женщина вырабатывают антитела против спермиев. Если женщина неспособна продуцировать яйцеклетки, ЭКО дает возможность использовать яйцеклетки доноров (см. ниже).
Метод ЭКО состоит в оплодотворении одной или нескольких яйцеклеток вне организма и последующем переносе этих клеток, называемых «ранними эмбрионами», назад в матку — стадия, называемая «переносом эмбриона». Весь процесс состоит из следующих стадий: 1) стимуляция яичников гормональными препаратами дая получения нескольких яйцеклеток; 2) извлечение зрелых яйцеклеток; 3) оплодотворение яйцеклеток в лаборатории; 4) помещение ранних эмбрионов в культуру ткани; 5) перенос эмбриона в матку.
СТИМУЛЯЦИЯ ЯИЧНИКОВ. Яичники стимулируют препаратами, содержащими ФСГ, чтобы получить несколько яйцеклеток и повысить шансы на их успешное извлечение и оплодотворение. Для того чтобы стимулировать овуляцию, можно
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 3
БОТАНИКА
использовать также кломифен. Эти препараты следует принимать в начале менструального цикла. Рост фолликулов отслеживают при помощи ультразвукового сканирования, дающего возможность определять число фолликулов и их размеры. Анализы крови на эстроген, прогестерон или ЛГ помогают установить приближение овуляции. Инъекция хорионического гонадот-ропина человека (гормон, очень сходный с ЛГ) может помочь контролировать время овуляции более точно.
ИЗВЛЕЧЕНИЕ ЯЙЦЕКЛЕТОК. Яйцеклетки можно извлекать из фолликулов методом лапароскопии. Лапароскоп — это телескоп длиной в несколько сантиметров, который вводят в брюшную полость, обычно через пупок, чтобы обследовать тазовую область, где расположены яичники, фаллопиевы трубы и матка. В брюшную полость вводят газообразный диоксцд углерода, чтобы расширить ее и отделить стенку тела от кишечника. Эта процедура проводится под общей анестезией. Яркий свет, изливающийся из лапароскопа, дает возможность хирургу видеть все, что происходит внутри. Яйцеклетки извлекают, отсасывая жидкое содержимое зрелых фолликулов тонкой полой иглой, также введенной через стенку живота. Отсосанную жидкость немедленно исследуют под микроскопом и все обнаруженные в ней яйцеклетки переносят в особую культу-ральную среду, после чего помещают в инкубатор, в котором поддерживают температуру тела. Обычно удается получить от 5 до 15 яйцеклеток.
При альтернативном способе яйцеклетки извлекают из фаллопиевых труб через влагалище, обнаруживая их с помощью ультразвука. Этот способ не требует общей анестезии, хотя приходится применять обезболивающие и седативные средства.
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ. Спермии берут у партнера мужского пола и промывают их в культуральной среде для удаления семенной жидкости. Спустя примерно 6 ч после извлечения яйцеклеток к ним добавляют спермии из расчета 100 ООО спермиев на одну яйцеклетку. Эта процедура проводится в стеклянной чашке Петри или в пробирке. Оплодотворенные яйцеклетки оставляют в культуральной среде примерно в течение двух суток; за это время они обычно достигают стадии от 2 до 8 клеток. Их изучают под микроскопом, чтобы убедиться в их пригодности для переноса в матку женщины. Чем больше яйцеклеток пере-
ММА им. И.М. Сеченова
носят в матку, тем выше шансы на успех; однако при этом следует помнить, о необходимости избежать многоплодной беременности, особенно развития трех и более плодов. В настоящее время рекомендуется переносить в матку максимум три эмбриона. Остальных можно заморозить и сохранить для следующих попыток, если они понадобятся. При внесении в матку трех ранних эмбрионов риск развития двойни составляет примерно 23%, а тройни — 5%.
