Биология в 3 томах. Tом 3 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003687-3
Скачать (прямая ссылка):
ПЕРЕНОС ЭМБРИОНА. Эмбрионы переносят в капле культуральной жидкости через шейку в матку, с помощью тонкой пластмассовой трубки. Жидкость осторожно впрыскивают в матку при помощи шприца. Спустя некоторое время (от 10 мин до 4 ч) женщина может уйти из больницы и продолжать нормальную жизнь, хотя ей обычно рекомендуется не напрягаться в течение нескольких дней. Тест на беременность обычно проводят через 14 дней после операции.
ЧАСТОТА УСПЕШНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. При переносе одного раннего эмбриона успех составляет примерно 10%, двух — 14%, а трех — 25%. С возрастом вероятность успешных попыток существенно снижается. Большинство клиник считают возможным проведение 3—4 попыток, однако процедура настолько тяжелая в эмоциональном плане, что некоторые пары в случае неудачи отказываются от дальнейших попыток.
ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. ЭКО порождает целый ряд этических, а также более обыденных социальных проблем. Вкратце эти проблемы перечислены ниже, однако несомненно, что они заслуживают более полного обсуждения.
1. Некоторые люди, опираясь на религиозные и моральные соображения, возражают против любых вмешательств в размножение человека и в частности против оплодотворения вне организма.
2. Серьезную этическую и моральную проблемы создает судьба неиспользованных ранних эмбрионов. В этом случае можно выдвинуть те же доводы о праве ранних эмбрионов на жизнь, которые приводились в разд. 21.9.2 при обсуждении абортов. Имеют ли врачи право распоряжаться ранними эмбрионами по своему усмотрению? Или это право родителей? Согласно имеющимся оценкам, из всех человеческих эмбрионов, зачатых естественным
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 3
114 Глава 21
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 3
путем, по крайней мере половина не имплантируются и гибнут при очередной менструации. Кроме того, на протяжении первых 14 дней эмбрион может в любой момент разделиться, давая начало двум идентичным близнецам, а это позволяет утверждать, что вплоть до этого времени нельзя говорить об уникальной индивидуальности. Можно ли использовать оставшихся ранних эмбрионов для научных исследований? В настоящее время считается допустимым проводить эксперименты на ранних эмбрионах в течение 14 дней после оплодотворения, поскольку до этих пор еще не началось образование нервной системы и еще не сформировался ни один орган. Родители могут пожелать сохранить ранние эмбрионы в замороженном состоянии, чтобы использовать их для дальнейших ЭКО или чтобы выступить в роли доноров.
3. Наносит ли замораживание какой-то вред эмбрионам? До сих пор никаких убедительных данных об этом нет.
4. Научные исследования эмбрионов дают ученым возможность продолжать совершенствовать методы проведения ЭКО. Ранних эмбрионов можно использовать также для изучения бесплодия вообще, контрацепции, причин самопроизвольных абортов и наследственных заболеваний.
5. Вскоре станет возможным проводить широкий генетический скрининг ранних эмбрионов. Окажется ли это благом, которое позволит нам снизить частоту наследственных заболеваний, или будет способствовать тому, что общество станет менее терпимым к наследственным заболеваниям и нетрудоспособности? Не подтолкнет ли нас это к отбору ранних эмбрионов по определенным признакам, например, таким как пол?
6. ЭКО связано с возможностью многоплодных беременностей, повышающих риск самопроизвольных абортов и перинатальной смертности. Многоплодие увеличивает расходы семьи и затраты труда на уход за детьми.
Размножение 115
7. При ЭКО повышается риск внематочной беременности (5% против 1% среди населения Соединенного королевства в целом). Это связано с частым применением ЭКО к женщинам с поврежденными фаллопиевыми трубами.
8. ЭКО сопряжено с чрезвычайно тяжелой эмоциональной и психической нагрузкой. При страстном желании добиться успеха частота неудач относительно очень велика. Прежде чем пойти на эту процедуру, парам следует основательно проконсультироваться со специалистами.
9. ЭКО — дорогостоящая процедура; в начале девяностых годов она обходилась в Соединенном королевстве примерно в 1000—2000 фунтов. Пары, отчаянно стремящиеся иметь детей, могут решиться на такие материальные жертвы, которые на самом деле им недоступны. Иногда трудно бывает решить, действительно ли следует рекомендовать людям эту процедуру; клиникам не следует в таких случаях ставить свои коммерческие интересы выше интересов людей, которые к ним обращаются.
10. Нет никаких данных о том, что риск развития тех или иных аномалий у детей, родившихся с помощью ЭКО, выше, чем у детей, появившихся на свет обычным путем.
Перенос гамет в фаллопиевы трубы
Этот метод представляет собой вариант ЭКО; его можно использовать в тех случаях, когда фаллопиевы трубы не блокированы. К нему прибегают главным образом тогда, когда причина бесплодия не установлена или когда слизь, выделяемая шейкой матки, оказывает вредное воздействие на спермий партнера, например вырабатывает антитела против них. Спермий и яйцеклетки вводят в фаллопиевы трубы по отдельности, так что оплодотворение происходит естественным образом — в организме женщины, а не вне его, как при ЭКО. Введение гамет осуществляют с помощью лапароскопии или более нового метода — введения через шейку матки. Ранние эмбрионы проходят по фаллопиевым трубам в матку, где они могут имплантироваться. Вероятность успеха составляет 21%. Шансы на успешную имплантацию в данном случае выше, чем в случае ЭКО.
